住院医生日记
导读:
先入为主造成低级错误
我是一名放射诊断医生。前几天来了一位65岁男性病人,因“腹痛5天,右侧明显”,门诊医生考虑“肾结石”来我科作肾静脉分泌造影检查。病人口述患“肾结石”多年,5天前开始腹痛,在外地检查诊断为肾结石,回本地来我院治疗,外地资料不详。
首先,腹部平片显示:第3腰椎左侧横突重叠处一0.9厘米×2.5厘米枣核状致密影,另外,第3腰椎左侧横突外缘还可见多个花瓣状致密影,最约为3.5厘米×2.5厘米。不错!应该是左输尿管上段结石并左肾多发结石。为了解左肾功能以决定去石方案,又进行了造影检查。不同时段点片示:右肾显影正常,右侧输尿管通畅;左肾高度积水,左侧输尿管上段扩张明显。我正准备出报告,回头再看一遍病 历,不对呀!病人的主要症状在右侧,而右侧显示正常。莫非搞错了 左、右,还是有其他的急腹症?我赶紧详细询问了病情并立即进行立位腹部透视,结果让我倒吸一口凉气:病人右膈下典型的液气腹,是消化道穿孔!立即联系外科进行急症手术,手术显示十二指肠球部前壁约有0.5厘米的穿孔。
件事让我真后怕:左右不分通常是小学生才会犯的错误,然而在临床工作中,先入为主、想当然的思想却可以让医生不知不觉地犯下这低级错误,甚至带来严重的后果。如果不能及时发现X线片与病史间的矛盾,这一消化道穿孔并继发腹膜炎的病人不知还要被耽搁 多久!
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