放射诊断和治疗中的医疗事故
导读:
这方面的过失常见的有,在X线诊断工作中,不负责任,不了解病情,不详细分析病情,主观臆断,本人无经验又不请示上级医师,对明显的病变造成误诊,放走病人;对本来不是病变,而诊断成疾病,对良性病变,诊断为恶性病变,而引起不良后果均属放射诊断方面的过失。如把贲门痉挛诊断为贲门癌,把肺癌诊断为肺结核等。当然临床医师不会完全依赖于放射科的文字报告。但是对参加工作不久和临床经验很少的医师,常以放射科的文字诊断报告单作为对病症的诊断治疗的依据,这样造成错诊也是常见的。
还有的放射科诊断人员,为钡餐造影患者错用造影剂引进不良后果。
也见于X线诊断人员工作中不认真核对X片号或把左右位置搞错,错装片代,错出报告;对机器设备不检查,不定期维修,机体漏电电伤或电死患者;还有的违反放射科技术操作规程、违反关于放射线诊断、治疗、防护的有关规定,对患者超量航船治疗;或工作人员引起放射病,骨髓造成血功能的障碍,白细胞、血小板数目减少,有严重出血倾向等后果;有的工作人员粗心大意,任意扩大放射治疗面积或错误放射病变部位,如左肺癌放射治疗了右肺,造成健侧肺放射性纤维性变、放射性肺炎等严重后果;例如某种瘤医院放射治疗人员,对右乳腺癌手术后放射治疗中错放射了左乳腺区域。放射治疗结束后,在门诊复查时方被医师发现,给患者造成一定的放射性伤害和经济方面的损失。患者方面多次向院方申诉,最后由医院对患者进行了部分经济赔偿。还有的对放射性物质管理、处理不善,造成对居住人群的潜在威胁,这是医疗机构管理人员的失职造成的后果。例如某肿瘤研究所接收外地输送来的放射性同位素及放射物质的管理不善造成或由无知儿童打开包装翻弄,有的儿童用舌头尝其味道,或将防护铅罐当踢,损坏包装,造成放射物质散落污染环境,不仅对直接接触者造成潜在的威胁,而且对在污染环境内工作的人员也造成潜在的威胁,违反关于《放射性同位素工作卫生防护管理办法》,造成的危害是严重的,引起了有关部门的重视。此属放射性物质使用和管理人员的过失,造成严重后果时应依法追究其法律责任。
男,20岁。因患脊髓来质炎后遗症致右膝屈曲900畸形,行面股骨髁上截骨手术。截骨后勉强将膝关节伸直,因张力过大,致使术后截骨远端滑脱移位,右膝关节以下肿胀、血运不良。经治医生误认为是手术创伤反应,仅作了石膏松解。直至 术后第五天,经X线片证实截骨断端移位而再次手术,重新复位及内固定。由于压迫时间过久,肢体末梢缺血缺氧严重以致右前足干性坏死。
男,成年。左小腿被300kg的水泥电杆压伤来诊。检查见左小腿压伤处有10 ×7×1.5cm肿胀区。X线示胫腓骨下1/3斜形骨折。在X线透视下手法复位,并用石膏管型固定。2天后,患者诉左足跟部疼痛,拆开足部石膏检查,未见异常。将足跟置一棉垫,仍用石膏固定。此时患者因疼痛常将患足置于床下。伤后4天,患趾尚可自立活动,皮肤色泽改变不明显,伤后5天,左足中止尖发绀,皮温降低,主动运动受 限。立即拆除石膏,见小腿肿胀严重,有数个灰色血疱,大小如蚕豆及红枣。局部更换敷料后,采取抬高患肢、保暖、抗感染、股动脉封闭等措施,均无明显效果,于伤后第七天行左小腿截肢术。
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