手术医疗事故原因分析
导读:
1.手术前的医疗事故
有的病人虽具有外科手术指征,蛤是由于术前检查不周,只注意局部,不注意全身,强调手术方面,即忽略系统全面的病史询问与体检,以致在手术中暴露了原已存在的内科疾病,而且该病的出现却是构成本次手术中的死亡原因。作者遇见一例普查中发现的女性甲状腺腺瘤需要进行手术的病人,先用硫喷妥钠静脉注射诱导麻醉针麻加用普鲁卡因颈部局部麻醉,当切开颈前皮肤时,因不见皮肤出血才发现病者心跳停搏,即行抢救无效而死亡。因死亡原因不明,尸体解剖、病理切片检见两肺有肺炎存在。事后经查阅病史和实验室化验报告,病人于手术前三天体温曾达38℃,稍有咳嗽,白细胞计数及中恪 白血球偏高。当时医生认为甲状腺腺瘤病人有时也会出现低热症状而未加以重视,肺部未进行听诊与X线透视检查。对于甲状腺手术病人,尤其是甲状腺功能亢进施行部分切除术的病人,术中病人发生心搏骤然停止的案例也有报导,但究其死因不甚明了。
手术前检查不全,如将内科疾病误作为外科疾病进行手术,这种情况下不仅不能达到治疗的目的反会促使病况加剧,以致造成死亡。
60年代曾有一患毛细胆管肝炎的病人,因长期发热,持续黄疸,肝脾肿大而被认断为肝脓疡进行手术。术后病情恶化并因肝功能衰竭昏迷很快死亡。作者检见一例肠伤寒,被门诊误为急性扁桃体炎,因体温持续不退,服用退热药后病人出现黑例,继之又出现消化道穿孔的急腹症,临床诊断为溃疡新一代件穿孔施行紧急手术。手术发现肠穿孔的病变部位是在回肠末端,经过病理检查被证明为肠伤寒穿孔。事后分析所谓“急性扁桃体炎”实为伤寒病变在咽部的淋巴组织肿胀表现。上述病倒(肠穿孔时除外)对于手术均是禁忌的,因误诊而手术正是“火上加油”,加重病情发展以致病人死亡。这种惨病的教训值得吸取。
一个手术病人,特别是自己走进手术室被手术的病人,如果病人不能返回病房而死在手术台上,或在手术后短时间内死亡,乃是容易引起医疗纠纷的,病家一定要追究什么原因引起死亡,手术中究竟有无失误?
为了减少或避免类
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