如何降低医疗风险和防范医疗纠纷

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如何降低医疗风险和防范医疗纠纷

法律快车官方整理更新时间： 2019-02-27 06:46:30 人浏览

导读：

目前的医疗形势对我们医务人员很不利，比较典型和极端的有如：医务人员戴钢盔上班、龙井茶发炎事件、警察当院长等等，不胜枚举。一时间，社会上所有的矛头都对着医务人员，仿佛医务人员就是刽子手、白眼狼。在这种情势下，医务人员倒成了真正的弱势群体，医院、医务人

　　目前的医疗形势对我们医务人员很不利，比较典型和极端的有如：医务人员戴钢盔上班、龙井茶“发炎”事件、警察当“院长”等等，不胜枚举。一时间，社会上所有的矛头都对着医务人员，仿佛医务人员就是刽子手、白眼狼。在这种情势下，医务人员倒成了真正的弱势群体，医院、医务人员不好犯任何过错。只要有错，动辄会被病人家属、“医闹”分子，甚至是无良媒体穷追猛打。但事实上没有哪家医院，哪个医生一辈子不犯错，否则医学将如何进步?在美国，克林顿委员会就告诫全民，医生犯错是自然的事情，但其本意并不想犯错，社会需要包容和理解。在西方，医生是最令人尊重的职业。而在中国，有时医务人员连最起码的人格都没有，工作了二三十年的成都某医院护士长的辞职理由就是基于这一点。在当今的中国，医生的行医过程是如履薄冰，如临深渊，有时甚至是需要冒着伤残和生命危险。古人云“不为良相，便为良医”。可当代中国的医生还不如封建时代的医生。中国协和医科大学的一位外科主任帮着科内的医生说了句公道话，就被穷凶恶极的病人家属凶残地打断了双手。这是一双外科医生赖以生存的手!一双国家需要花费很多很多心血才培养出来的手!一双本可以为更多患者解除病痛的手!无独有偶，武汉同济医科大学的一位博士主任医生在上班途中被一位醉汉驾驶的车给撞倒了，那一刻，一下子围观了很多人。人群中有人认出了他，说：“这是位医生，大家不要救他!”你看看，这是多么冷落的人情!世态是何等的炎凉!等到随后赶来的同事将他送进医院时，由于贻误抢救时机，这位德高望重的老主任却永远地离开了人世。这不是道听途说的故事，这足以说明我们的医患关系是何等的紧张，医患之间的尖锐对立好象已发展成了“敌我矛盾”，太可怕、太可悲了!但是，不管社会对我们如何的不公，民众对我们如何的不理解，媒体的报道如何不实，我们既然选择了这么一条为苍生解决病痛、为大众消除疾苦的道路，我们就要当好苦行僧，我们就不能畏畏缩缩，我们必须勇往直前、浴血奋战。医疗形势只能靠政府，靠社会的力量逐步逐步的慢慢改变，不可能一蹴而就。但目前我们不能坐以待毙，我们必须苦苦挣扎。这就需要让我们的医院，让我们的医生，在诊疗过程中尽力地减少降低医疗风险，尽量避免医疗纠纷的出现。

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　　本人当了十几年的妇产科医生，目睹过、耳闻过不少事情。近几年，又有幸涉猎医院的医务管理工作，对降低医疗风险和处理医疗纠纷有一定的感受。现总结如下：

　　第一，医务人员所有的诊疗活动必须遵守诊疗常规。现在国内大多数医院的分配方式都是所谓的“按劳分配”，医务人员从自己的劳务中得到薪酬。在市场经济大潮的涌动下，医务人员在当今的诊疗活动中，不免会掺杂进去个人的利益，科室的利益，最终有悖操作规程的事情时有发生。比如可开可不开的刀，想着办法的哄病人开了，可用可不用的药，骗病人给用了，等等。到头来，不出问题则大家相安无事，但一旦有问题时，作为医务人员的你就必“死”无疑。只要呈到医学鉴定委员会、法庭上各位专家、法官一看，原来你是那么的脆弱，那么的不堪一击。可是，谁又叫你当初没有指征的乱动乱用?谁叫你不遵守操作规程?不依规矩，哪来成方圆?

　　第二，医务人员应内强素质，提高自身医学水平及应急能力。在中国，医疗行业是个高风险、低回报的行业。病人进院是以性命相托，医生的职责就是解除其病痛。但医学永远是一门发展着的科学，是一把双刃剑，用得好，可以治病救人，而反之，也可置人于死地。医学上任何的治疗、操作和处理都可能有副作用，都可能会发生并发症。就比如，宫腔镜、腹腔镜技术就是最近这十几二十年才在我国蓬勃发展起来的，现在已经逐渐成熟，操作也逐步规范。但这些技术的并发症远远高于传统手术，比如水中毒，损伤尿管、肠管，损伤血管甚至致死等等。然而，所有的并发症并非都是不可避免的，这种技术的特点是器械依赖性和技术依赖性，除了必须设备精良外，医生必须有很好的操作水平和操作技巧。那么，我们应该怎样应对并发症的发生呢?我国妇产科的领军人物郎景和教授总结出一个单词：CASE(“观念、解剖、技巧、应急”四个英文单词的头一个字母)。1，我们医务人员必须牢记任何的操作和治疗都可能有并发症的概念，要知道你所进行的操作和手术可能会碰到哪些并发症，告之病人及家属，然后尽量去避免和防范。我们医院麻醉科早期曾经碰到一位病人，因为全麻行气管插管，术后出现了声嘶。一开始所有的医生都认为可能是插管致咽喉水肿所致，会自行恢复。可这位当老师的病人出院后，仍无法大声说话。最后她到五官科看过，诊断环杓关节脱位，复位后，症状很快好转消失。从此我们多认识了一种全麻的并发症，术前都由麻醉科与病人及家属谈清楚，再努力地去防范，以后再也未碰到类似情况。其实，只要你有了认识，先交代清楚，即使是出现了，我想病人及家属也应该可以理解。医生必须要有量力而行的观念，力不从心的手术和操作千万不要硬着头皮去做。即使你想挑战自我，也要谦虚谨慎，谨小慎微，可以请有能力的同道同事帮上一把扶上一程，一定要“稳”字当头!2，我们的医生在做手术之前，一定要熟知这种术式的解剖关系，所谓的庖丁解牛，一切的解剖关系要了然于心!3，我们的医生不要自认为我什么手术都能做，但你做的漂亮不漂亮，完美不完美，你有没有扪心自问?你应该通过各种渠道尽量多地掌握一些技巧，哪怕是“偷偷”的向你的同事同道学习，亦绝不为耻。4，当你防不胜防，不想发生的事情居然就降临在你的头上了，作为一个好医生，你一定要沉着冷静，积极面对，将对病人的伤害和损伤降低到最低程度，亡羊补牢未为晚!

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　　第三，医务人员要学会掌握沟通艺术。一个良医，不仅要善于医治病人身体上的疾患，更要善于解除他们心灵上的痛苦。当前的医患关系，经过社会上不法分子的吵闹，无良媒体、记者的炒作，成了最为紧张的人际关系。但大多数善良的患者还是理解我们的.，很多时候，病人会在我们的耳边说;“哎，你们医生真辛苦!”你看，这是多么的善解人意，多么的温暖人心!我们应学会跟你所接触的每一位患者沟通，尽可能地去了解他们的思想，去了解他们的需求，并满足他们的需求。这里我要讲一个故事。英国有位少年22岁得了重症肌无力，医生估计他活不到30岁。这位少年住在医院里，他想“我将不久于人世，我还没有过性的体验，我想拥有。”于是他将这一想法告诉了护士。护士一筹莫展，一时半会儿也想不出办法，最后她们求助于媒体。其中有一个修女见报后，找个妓女满足了他的要求。从此，这位少年感觉人间充满了温暖，人间处处有真情。我们的医务人员真要学会满足病人的合理需要，这才是沟通的成功之处。

　　第四，医务人员要发扬团队精神。一双筷子轻轻被折断，十双筷子牢牢抱成团。一个篱笆三个桩，一个好汉三个帮。团结就是力量。众人一起划浆才能开启大船，江中行舟，海上驳击，一艘大船比你一叶孤舟抗风险的能力强多了。医务人员不但要勇于承担责任，更要团结所有同志同事，有事情大家商量着办，有好处大家分享，有手术大家分工协作，不要独断专行。每个医务人员也不能因为掌握了某些或某项技术，就洋洋得意，惟我独尊，独来独往。有胜利的战果一定要大家分享，失败的时候，才有人为你分担。大家团结起来，一起分担，才能大事化小，小是化了。大家团结起来，三个臭皮匠抵过一个诸葛亮。群众综合在一起的意见，可以防止很多不必要的事情发生。我们最不愿意听到的一句话是：“早知如此，何必当初。”是的，也许只要“当初”大家的意见一凑和，根本就没有现在的“如此”了。团结就是要表现一致对外，当然，这个“外”，就是要团结一致，解除病人的痛苦，同时也保护我们自己，不要让我们的诊疗过程成了别人的把柄和空子。对医院来说，每个医务人员不是手背就是手心，都是她身上的肉。唇、齿和舌永远是相依相伴的，不要整天介磕磕碰碰，既伤了自身，又为细菌和病毒的入侵带来了机会，最终大家同归于尽。

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　　第五，医院应多一些人文关怀，进行人性化管理。这里有一个故事与大家分享。玛丽亚是纽约一所大医院的护士。有一天，上班时她却发错了药，所幸病人没有服用，玛丽亚收了回来，没有造成后果。在国内，这根本不算什么大事，顶多记你一个差错。可是这家医院并没有这样做，相反他们却把这件事情看得非常严重。医院管理委员会很快介入并调查这件事，最后作出了如下处理：1，首先问责护理部，玛丽亚在这段时间负责的病人比平时增加了30%，工作负荷加重了，为什么没有增加护士量，增加人员配置?2，医院调查发现，玛丽亚的家庭中有人生病了，她的工作压力和心理压力都特别重，医院并没有发现。事发后，责成医院的心理专家上门为她进行心理治疗。3，医院为玛丽亚的家人治好病，并让玛丽亚休假一周。经过以上处理，玛丽亚认为护理病人是一件非常美好的工作，从此，工作更加认真仔细了。2007年4月，我有幸到广东佛山参加了全国妇科内镜并发症会议。会上，广东佛山第一医院介绍了他们的医务管理经验。在医务管理中，他们也充分体现了这种人性化。他们规定，如果有医疗意外或医疗差错发生，当事人必须第一时间通知医务部门，医院可以对当事人免于处罚。而如果有事情发生却瞒而不报，医院则首先问罪科主任。当然，西方有西方的土壤和空气，广东有广东的人才和条件，我们不可能一味的照搬照套。我们必须在我们的医务管理中体现公平公正、奖罚分明的原则，充分体现人文精神。让医务人员没有包袱地上好班，做好事，从而减少差错事故的发生。医院首先应保证医务人员的生理和心理安全，医务人员才能最大限度地保证病人的安全。即使不经意间发生了某些事情，医院及时的干预，也可以使患者和医院的损失降低到最低限度。

　　以上是个人的一点愚见，不一定完全正确。但是，有一点可以肯定，只要我们每个医务人员，背靠着医院这个强有力的集体，大家携手共进，团结奋发，必定能提高抗风险的能力，必定能够有效地防范和降低医疗风险，远离医疗纠纷。

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