2018企业职工医疗保险报销范围和流程

      企业职工发生了事故到定点医院就诊,通过医疗保险可以报销一定的医疗费用。那么,哪些医疗费用是可以报销的?报销的比例有多少?要怎么报销呢?下面就由法律快车小编在下文为您详细介绍2018企业职工医疗保险报销范围和流程。

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      一、职工医疗保险报销的范围:

      (一)住院起付标准:

      1、三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

      2、二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

      3、一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

      (二)职工医疗保险统筹支付比例:

      1、在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

      2、退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

      (三)职工医疗保险大病起付标准:

      1、职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。

      2、最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。

      二、职工医疗保险报销的流程:

      (一)住院患者在区内定点医疗机构住院

      首先出示医疗保险卡,然后按医院的等级交纳一定的门槛费,出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇

      (二)异地住院患者报销程序

      1、申报结算资料

      异地住院报销请携带下列资料:住院结帐发票(盖章);住院费用明细清单(盖章);出院记录(盖章);使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章);医疗保险卡。

      2、结算:异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。

      职工因为工作等原因在异地就医的,可以在异地参加医疗保险的报销,需要准备好医疗卡、转院就诊书以及费用清单等材料进行医疗保险的报销。不过最好在报销前能够先咨询当地的报销政策。如果您想要了解更多的知识,可以与相关的律师咨询。

      (责任编辑:林小纯)

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