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卫生部规定:每名护士负责患者禁超八个

法律快车官方整理 更新时间: 2019-03-03 10:25:20 人浏览

导读:

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  《工作标准》要求,建立护士岗位责任制,明确各级各类护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准,落实责任制整体护理,探索实施护士的岗位管理。

  依据护理工作量和患者病情配置护士,每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。每名患者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责。

  工作标准强调,护理员必须经过专业培训,协助护士完成非技术性照顾患者工作。护理员不得从事重症监护患者和新生儿的生活护理,不得从事护理技术工作。

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  28岁的怀柔女青年雯雯(化名)因患强迫症,住进怀柔安佳医院接受治疗。最近,其家属向反映,今年4月,雯雯在医院被护士打伤,造成左眼视网膜脱落,院方还隐瞒此事一个月,不允许家长探视。

  昨天,该院院长称,雯雯住院期间被打是事实,但打人者是一名女精神分裂症病人。怀柔区卫生局医政科相关负责人表示,目前警方已经对该院医护人员进行调查核实,待结果出来后,他们会对医院作进一步处理。

  ■家人讲述

  患强迫症住进医院

  据雯雯的母亲王女士介绍,雯雯因从小学习成绩不好,且身材矮胖,产生了自卑心理。

  2000年时,雯雯因为没通过高中毕业会考,出现了抑郁症状,此后极少出门,“我们没想到她病得那么厉害,她经常在家里哭,还蹲在厕所里,一蹲就是一整天,后来去医院检查,才知道是得了强迫症”。王女士说,雯雯平时都在家吃药治疗,病情严重时才会送到医院住一段。

  去年9月,雯雯严重失眠,又开始整天整夜地蹲厕所,王女士联系前夫(雯雯的亲生父亲)王先生,一起把雯雯送到了怀柔安佳医院治疗。

  被打后视网膜脱落

  今年4月初,王女士接到医院电话,称雯雯总想出院回家,不安心养病,要求其近期不要探视,以免影响病人情绪和治疗。王女士按照医院要求暂时没去探视。

  王女士说:“直到5月4日,我还没接到医院任何通知,就自己去了趟医院。结果雯雯看到我就哭了,说‘妈,您可来了!我左边眼睛看不见了,是护士打的!’”事发后,雯雯被接回了家。她告诉母亲,4月2日早上,她没按时到食堂吃饭,后来发现护士没有给自己留饭,问了3名护士都没人管。一气之下,她把母亲给订购的鸡蛋摔在了地上。一名护士看到后斥责雯雯,“你还没谱了”,就上前束缚雯雯。雯雯对母亲说,那位护士打了她。

  王女士和前夫把雯雯送到同仁医院,诊断显示为“左眼视网膜脱离、左眼玻璃体混浊、左眼钝挫伤”。

  病情加剧再次入院

  因为同仁医院没有床位,雯雯于今年5月中旬在仁和医院接受了左眼玻璃体切割、网膜复位术,9月中旬再次接受修复手术。

  王女士称,目前,雯雯的视力已经恢复,但仍未达到先前的视力水平。而受影响最为严重的是雯雯的强迫症病情,“她经常在家哭闹,踢打家具,嘴里还不停地反复叨叨,说安佳医院的大夫、护士、病人都跟她较劲。她只要不高兴就马上发脾气。在逛商场时,雯雯还会突然躺在地上大哭”。

  王女士说,过去雯雯闹脾气时吃药能控制,现在却控制不住了。

  12月中旬的一天,雯雯早上6点进厕所,一直蹲到第二天凌晨3点,叫来安佳医院的医生都没用,最后报警。警察赶到后,雯雯才气愤地从厕所出来。王女士觉得雯雯的病情已无法控制,于上周末将她送到了回龙观医院。

  要求严惩打人护士

  事发后,王先生多次向院方讨说法,但得到的答复是雯雯并非该院护士打伤,而是被其病友打伤。

  王先生告诉记者,他坚信女儿的说法,“她得的是强迫症,只是经常会觉得自己洗手洗不干净、门没关好之类的,还是有思维能力的”。王先生认为,事发后院方阻止家属前往探望,延误治疗,且有意掩盖雯雯被打事实,“拖了一个月才让我们见孩子,就算当时打得发青发紫也都恢复了,没有任何证据了。”

  王先生还向记者出具了一段录音,称是该院一位医护人员和他的对话。

  录音中,对方告诉王先生,“实在看不下去,雯雯确实是被护士打伤的。事后,医护人员还私底下开会,众口一词做伪证,把责任赖到别的病人身上,并私自修改病历。”

  王先生曾提出,让这位医护人员出面作证,但对方怕饭碗不保,不敢出面。此后,王先生向怀柔警方报案。

  女儿目前的状况让王先生倍感揪心,“我的女儿不能白白遭罪,医院是治病救人的地方,他们的行为导致我女儿的病情发生了本质的不可逆转的变化,他们必须严惩肇事者,还我女儿一个公道!”

  王先生称,因为雯雯的事,他着急生气,在今年6月患上了面瘫,无心经营自己的生意,“我现在的全部精力都花在这事上,就算拆屋卖瓦也要讨个公道!”

  ■院方回应

  打人者系精神病人

  由于雯雯刚住院,按院方要求尚不能接受探视,所以记者未能与雯雯对话。

  记者曾电话联系录音中的那位医护人员,但对方得知记者身份后,拒绝透露详情。

  昨天下午,记者采访了怀柔安佳医院院长刘建东。他表示,雯雯住院期间被打是事实,此事间接导致了其视网膜脱离,医院已经垫付了2万多元的治疗费。

  刘建东表示,打人者是一名女精神分裂症病人,至于该精神病人殴打雯雯的原因和详情,刘建东表示,“王先生报警后,警方已到医院调查,具体情节警方有记录,以口供为准。这事已经进入司法程序,就不便多说了。”他认为,雯雯是高度近视,属于视网膜脱落的高危人群,当时她的眼镜都没被打掉,不是当时就打得视网膜脱落看不见人,病人的殴打最多是间接导致其视网膜脱落。

  对于王先生指责医院拖延时间、有意掩盖事实,刘建东表示,雯雯被打后没有出现红肿情况,直到其母亲探望时才主动诉说左眼看不见,此前医护人员无从知道此事。

  对于私自篡改病历的指责,刘院长称,王先生完全可以找专业机构鉴定笔迹。他还明确表态,“如果这个案件警方不立案,最终我们还可以走调解程序,不能达成一致的情况下,他们可以起诉医院。”[page]

  ■主管部门

  警方断案后再处理

  怀柔区卫生局医政科相关负责人表示,安佳医院是一所一级甲等精神病专科医院。他们已获知这起纠纷,安佳医院承认自己有一定的监管责任。作为主管部门,他们在等待警方的判定结果,结果出来后,会根据相关法律法规,对医疗机构作进一步处理,会给患者和家属一个满意的答复。

  相关新闻:年初一,山东沂源孕妇护士接生首个“兔宝宝” 大众网

  
  “生了生了,添了个女孩儿。”听到产妇家属开心的报喜声,产科护士同时也是孕妇的何业荣疲惫的脸上露出一丝开心的笑容。2月2日晚,除夕夜,记者来到山东省淄博沂源县人民医院产科病房采访,大年初一凌晨2点50分,一个新生命顺利降生,这是产科在这个除夕夜接生的第一个小生命,“虽然没法在家过除夕,但在这里迎接一个个小生命的诞生,有一种很特别的感觉。”何业荣摸着微凸的小肚子,一脸幸福地说道。

  水饺加零食——简单的年夜饭

  记者看到,在产科大夫值班室的办公桌上,放着几个吃剩下的水饺和瓜子等小零食。“这是我们今天的晚饭。”值班大夫王海娟告诉记者,今晚她和另一位大夫还有两位护士一起值班,由于病房里特别忙,随时有临产孕妇生产的可能,她们四个便用水饺加零食,简简单单地把晚饭加年夜饭一起打发了。

  究竟在医院度过了多少个除夕夜,王海娟自己也记不清。年近四十的她,只记得从事这份工作以来,已经大概有七八个年头的除夕都在医院度过了。王海娟告诉记者,对他们医生来说,除夕夜与平时的夜晚并没有什么大区别,唯一特殊的就是猜测哪个准妈妈会顺利产下医院第一个“兔宝宝”,在除夕夜,没有什么比看着一个婴儿平安来到这个世界上更让人高兴的事了。“唯一觉得遗憾的就是对老公孩子有亏欠,除夕夜不能在家陪他们过,好在他们也很理解支持我。”王海娟欣慰的说。

  孕妇护士除夕夜值班 老公陪伴

  梳着马尾辫、大眼睛的护士何业荣没想到,工作第四个年头的她头一次在除夕夜值夜班,竟是自己身怀四个月身孕的时候,由于情况特殊,一起值班的同事们对她也格外照顾,放心不下她的丈夫更是选择除夕夜陪伴妻子在医院度过。“老公来陪着我值班心里挺感动的,虽然没法在家过除夕有点遗憾,但是有老公的陪伴同事的照顾,在这里迎接一个个小生命的诞生,也有一种别样的幸福感。”何业荣动情地说。

  凌晨三点女娃啼哭迎玉兔

  尽管室外寒意习习,但产科的病房里始终却很温暖。准父亲唐伟和准奶奶在产房外焦急地等待着。晚上七点多,正在家里准备看春晚的妻子王琦突感不适,他们就火速来到了医院,凌晨1点40分.,妻子进了产房。“老婆还没到预产期,我们怎么都没想到会在除夕迎来自己的孩子,肯定是个可爱的兔宝宝。”产房外,唐伟的话里带着抑制不住的激动。

  “哇,哇”大年初一凌晨2点50分,一声清脆的啼哭一下子响了起来,像在迎接这个玉兔之年。“生啦生啦!是个女孩儿,7斤多重呢,可可爱了……”听到母子平安的消息,唐伟高兴的脸上乐开了花儿,马上掏出手机,给家里报喜。

  产房里,值班大夫护士们还在忙碌着,给婴儿清洗、给产妇做最后的处理。照料这第一个“兔宝宝”,疲惫之外她们格外有种幸福感。

  凌晨3点,记者采访结束踏上回家的路途,绽放的烟花已经散去,路上一片安静,守岁的人们或者已经休息或者在跟家人畅谈人生。然而,对于王海娟、何业荣她们来说,这注定又是一个不眠之夜,但她们幸福的笑容却令记者格外动容,“看着一个新生命诞生,当孩子用纯净的眼睛看着我,我觉得没有什么比这更让人幸福了。”王海娟这句话一直萦绕在记者脑海,不知不觉,记者的眼睛竟有些湿润。

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  爆竹声声辞旧岁,烟花朵朵迎新年。在这辞旧迎新的欢乐时刻,有人举家联欢、开怀畅饮;有人带着爱人、孩子逛商场、游公园;还有人仍在坚守工作岗位……大年三十这一天,深入基层,如实记录和再现了14位各行各业的人们迎接新年的场景。这些普普通通的采访对象既有白发苍苍的百岁老人,也有天真可爱的12岁儿童;有全国劳动模范,也有刚刚大学毕业的职场新人。共同的节日,不同的过法。但从他们喜悦的表情里,可以看出他们生活水平的不断提高;从他们质朴的愿望中,可以感受到他们对新年的期待……②6

  陪着患者过除夕

  □郭戈苑海震

  她叫白雅芳,24岁,是郑州大学第二附属医院消化内科的一名护士。大年三十,当记者前去采访的时候,她仍然奔波于各个病房为患者扎针、换药。新春佳节,本该是阖家团圆的时候,“白衣天使”却依然忙碌着。

  白雅芳来自商丘睢县,3年前从铁路职业技术学院护理专业毕业后做了一名护士。她告诉记者,自己已经连续两年在工作岗位上度过除夕之夜了,今年也要上到初五才能休息。谈起往年在值班中度过的大年三十,白雅芳说:“医院为不能回家过年的患者准备了饺子,大家还组织了一场很热闹的联欢晚会,我和其他几个科室的姐妹上台表演了水兵舞,大家都夸我们跳得好,还强烈要求我们再来一段呢。”说起这个,她不由得笑了起来,“不能在除夕之夜与家人团聚,是有些孤独,但想想医院里还有这么多患者忍受着病痛之苦,我这点小小的遗憾又算得了什么呢?能陪着这些患者度过除夕,多少给他们一点慰藉,我心里其实也挺高兴的。”

  白雅芳告诉记者,今年爸妈和妹妹特地从商丘来郑州陪她过年,昨天一家人上街采购了许多年货,爸爸还亲手写了一副对联,妈妈说晚上等她下班回家一起吃饭,谈起妈妈的拿手好菜香辣虾,记者和她都有点“馋”。

  新年愿望:工作这几年最大的感受就是比以往更能体会到生命的宝贵。说一千道一万,身体才是革命的本钱。在新的一年,衷心祝愿所有人都能远离疾病,身体健康!

  相关新闻:广州部分医院试行无陪护病房 护士兼护工两难


  市民伍小姐的母亲近日因中风住院,伍小姐是独生女,工作非常忙,又要照顾自己的小儿子,每天只有上午上班前一小时和下午下班后两小时可以赶去医院照顾母亲。“到了年关,护工都回老家了,即使请到护工,但她们也不学医,缺乏专业知识。”日前,她向“报料”求教:“能不能直接请护士当护工?”

  据了解,按照卫生部近日出台的《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》要求,2011年所有三甲医院必须全面推进优质护理服务。而所谓的“优质护理服务”,核心之一就是每名患者均有相对固定的责任护士对其全程负责,包括为患者提供整体护理服务。[page]

  这意味着以前由护工代劳的擦洗、喂饭等生活护理,将重新由护士接管。这样的政策能在广东推行吗?笔者为此连日走访广州部分三甲医院。

  【紧缺】

  一个护工照顾6张病床

  年关逼近,笔者走访发现,大多数三甲医院住院病房的护工愈见稀疏。某三甲医院是与院外服务公司签订协议,社会人员在经过该公司的招聘、培训、考核后,根据病人需要或订单给该医院输送护工。“一般来说,只有比较重症的病人才需要护工,病情较轻的都是家属陪床。”该公司有关负责人表示,如该医院胸外科住院部,共有病床108张,平时每月大约需要护工15个,平均每名护工负责2张危重病床。“快过年了,照样有人做手术,但大部分护工都已经请假回家了,人手很缺”,现在只有6个护工,“最忙的时候,一个护工要照顾6张病床”。某医院胸外科住院部一位护工无奈地说,“工资特别低,护理费本来就不高,还要经过公司,能拿到手的,一个月不到1000元”,“所以很多护工都会收家属的红包”,“有的宁愿做保姆,也不愿意做护工”。

  大部分医院都不提倡患者家属自己到医院外找护工来陪护,但因这纯属家属自愿行为,医院无法干涉。在另一家医院外科住院部内,一些受过简单训练的护工不约而同地认为,护工队伍中确实有“黑护工”。

  【换位】

  护士兼护理可发现病征先兆

  能不能真的请护士护理呢?业内人士解读卫生部“优质护理”新规时表示,这并非取消护工。“护工照样可以请,但护工是‘只陪不护’,不再帮病人擦身、洗头、喂饭等。”

  “一是护工的流动性过大,二是缺乏专业护理知识,容易忽略病人疾病的重要进展。”南方医院护理部主任刘立捷说,例如喂病人吃饭这个简单护理,“护工最多问一下病人好不好吃、香不香”,但如专业护士喂饭,则会关注到病人的吞咽功能,由此判断病程。“在生活护理中结合患者病情观察其进展,这是没学过医的护工所不能够完成的。”

  “以前护士的工作基本上就是给病人打针、发药,这些工作做完,我们就可以回到护士站待命。”广医三院重症孕产妇救治中心护师赖峥菲告诉笔者,自从2010年5月在病区里试行“无陪护病房”以来,她都会记录每天要给患者做的护理内容,包括洗头、剪指甲、擦身等。

  据护长罗太珍介绍,该病区属卫生部推广优质护理服务的试点之一。“无陪护病房由专职护士承担病人的生活护理,可以减轻病人住院的恐惧,体现的是一种医护人员对患者的人文关怀。”

  罗太珍举了一个例子,上个月,一位护士给一名产妇擦身,在碰到产妇上腹部时,产妇突然说“很痛”。“这位护士马上想到这是一位孕期合并高血压的孕妇,上腹部的疼痛提示其很可能出现胎盘早剥。”结果,经过B超检查,果然该产妇胎盘出现了早期剥离,如不及时处理,有可能引发大出血,危及孕妇和胎儿的生命。

  【难题】

  护理费用太低人手也太少

  尽管护士替代护工优势明显,但笔者在走访时发现,人手不足是推行无陪护病房面临的最大问题。

  省卫生厅副厅长廖新波在其博文《“无陪护”面临现实难题》中表示:“如果护士床位比达不到0.7:1,这种‘无陪护’病房几乎是不可能得到推广的。”而0.7:1,意味着医院必须成倍地增加护士。

  广医三院重症孕产妇救治中心专门增加了护士人手,从原来17人增加到22人,尽管护士床位比已经达到了0.55:1,高于卫生部0.43:1的标准,但距离0.7:1仍然有相当的距离。

  刘立捷提到,就算医院可以多招护士,但增加人力需要成本,这部分费用如果最后还是让医院自掏腰包,医院肯定没有积极性。

  因护理费过低,无陪护病房在一些医院推行时不少护士有抵触。据了解,按照物价局的标准,目前一级护理(要帮病人擦身、洗头、大小便和喂食等)的费用是12元/天;二级护理(病人基本能自理)的费用是8元/天。“现在到街边理发店洗个头起码都要10元,我们包洗头、擦身、喂饭,还要观察病情,工作一天做下来只能收12元。”一位护士说,不就连熟手技工都不如。

  在廖新波上述博文留言中,笔者看到,护士“天使之心”留言如下:我们科室为了“无陪护”,每个护士每周平均四个夜班,每个人都顶着“熊猫眼”上班,工作效率都不敢保证,病人的安全又如何保证……

  笔者了解到,广东省的医疗机构护理收费标准有望上调,但具体方案尚在讨论中。

  【尝试】

  助理护士取代护工服务上等级

  在南方医院重症监护病房内,笔者发现,原来的护工一律由助理护士所取代。据悉,这些助理护士都是护理专业的中专生,他们还不是正式护士,但因为是科班出身,可以在工作几年后再争取转正。

  据了解,这批助理护士月工资在2000元左右,在病房中给患者做最基本的护理操作,但不能从事有创伤性的操作。由这些助理护士替代护工,病人无需多掏钱,享受的服务却上了等级。

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