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2022年城镇医疗保险报销范围

法律快车官方整理 更新时间: 2021-11-22 11:08:41 人浏览

导读:

医疗保险是一种社会补贴,在经济上给予一定的帮助。那2022年城镇医疗保险报销范围是哪呢?那现在让我们看看下面法律快车小编为您详细介...

  医疗保险是一种社会补贴,在经济上给予一定的帮助。那2022年城镇医疗保险报销范围是哪呢?那现在让我们看看下面法律快车小编为您详细介绍2022年城镇医疗保险报销范围是多少,该注意那些细节呢?带着这些问题我们来看看小编如何说的。

  一、城镇职工基本医疗保险报销范围

  1、药品报销

  纳入城镇职工医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入城镇职工医疗保险基金给付范围,并按城镇职工医疗保险的给付标准支付费用。

  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入城镇职工医疗保险基金给付范围,并按城镇职工医疗保险给付标准支付费用。

  2、诊疗项目报销

  城镇职工医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

  (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

  (2)由物价部门制定了收费标准;

  (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

  城镇职工医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。

  属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。

  属于城镇职工医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,城镇职工医疗保险基金不予支付。

  3、服务设施报销

  涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

  4、个人帐户报销

  (1)门诊、急诊的医疗费用;

  (2)到定点零售药店购药的费用;

  (3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

  (4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

  (5)职工医疗保险统筹基金报销下列医疗费用:

  统筹基金报销

  (1)住院治疗的医疗费用;

  (2)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

  (3)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

  二、城镇居民基本医疗保险的报销范围

  参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:

  1、住院治疗的医疗费用;

  2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

  3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

  4、符合规定的其他费用。

  三、城镇居民基本医疗保险不予报销的范围

  1、自购药品的;

  2、应当从工伤保险基金中支付的;

  3、应当由第三人负担的;

  4、应当由公共卫生负担的;

  5、到境外就医的;

  6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。

  另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

  以上就是法律快车小编对于2022年城镇医疗保险报销范围是多少的相关知识,里面的知识点很利于我们大家对其参考。根据我们的生活需求而制定的一种补贴。如大家还有什么不清楚的可以联系我们的法律快车的官方网站,或者直接联系我们的律师进行咨询。

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