电子病历缘何叫好不叫座？
导读：
不必为普通病历本上医生龙飞凤舞的“天书”困扰，不用在就诊前先翻箱倒柜寻找旧病历……8月4日，卫生部印发《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》，电子病历的雏形逐渐显现。在湖南省会长沙，湘雅医院、省儿童医院等多家医院正酝酿逐步推出和完善电子病历，普通病历本将退出舞台。（8月7日《长沙晚报》）
相对纸质病历而言，电子病历的好处大致有六：一是存储量大，信息完整，阅读起来比较方便；二是避免了手写“天书病历”的现象，易于患者辨认、掌握和理解；三是节约了就诊时间，减少了医务人员的工作量；四是电子病历书写必须按流程进行，可规范医生的诊疗行为；五是可以避免重复检查的发生，有效减少患者的看病费用；六是对医疗文书的管理、考核有很大的帮助作用。
在笔者的印象中，电子病历在我国一些大中城市部分医院实行已有时日。比如武汉，早在10年前，就有多家医院开始尝试电子病历，但由于种种原因，直到今天，传统的纸质病历仍占绝对优势，有的医院逐渐放弃使用，有的医院仅限制在部分区域使用，更多的医院则在观望。之所以出现这样的困局，缘于电子病历在推广普及过程中，还存在着四道没有绕过的“坎”——
一是法律支撑坎。建立统一的电子病历，虽然在技术上方便可行，但根据我国目前的法规，其法律效力尚未得到确认。一方面，医保等机构在医疗费报销时，要求提供纸质单据；另一方面，在遇上医疗纠纷时，医生的电子签名在法律上不被认同，院方必须出示有医生签名的纸质病历。法律上的这些“盲区”导致电子病历在应用过程中出现了叫好不叫座的尴尬，一些医院尽管已推行电子病历，但纸质病历也仍在使用：一边使用病历卡，一边也把病历打印出来，然后让医生签名，以证明病历的真实性。
二是信息共享坎。在目前电子病历未能大范围联网的情况下，单个医院的电子病历难以在其他医院看到，形成了事实上的信息“孤岛”，导致患者就诊信息的整合与共享成了“镜花水月”，难以发挥电子病历的全部作用。当务之急，主管部门须从宏观角度规范电子信息化之后医院的规章流程制度，让一切都有章可循，这样，电子病历才可能实现广泛共享。
三是隐私保密坎。众所周知，建立电子病历，需要有患者的姓名、性别、出生年月日、联系电话、身份证号、家庭住址、既往病史、有无遗传等情况。这些信息与隐秘资料，一旦电子化被存入电脑、连入网络，年复一年，就会自动积累成非常详细的个人健康档案，在方便医患双方调看和查询的同时，也使患者的个人隐私“一览无余”，极易被不法分子利用。
四是监督管理坎。目前电子病历主要由医疗机构负责创建、使用和保存，一切全在医院的“掌控”之中，一旦出现医患纠纷，拥有电子病历的医疗机构如果在电脑上进行“修改”，患者权益很难得到保障。为此，必须寻求独立的第三方——电子病历认证机构的监管，将医院的病历自动保存在这些机构的服务器内。在出现医疗纠纷之后，医院所出示的电子病历必须与该机构的一致，否则将被认定为篡改。
窃以为，真正理想的电子病历，应该是患者持有自己的健康信息卡，像银行卡一样设有密码，患者可以自行查阅。卡上有患者详细的健康信息和医院就诊经历，患者无论在哪家医院看病，病历都可通用。而要达到这种“境界”，必须正视上述“四道坎”，通过政府及主管部门的持续发力，通过相关法律法规的修补与完善，通过相关配套制度的辅佐并假以时日，才能让电子病历名至实归，叫好更叫座。
[稿源：红网]
[作者：高福生]
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