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职工和居民在购买了医疗保险之后,在定点药店买药和医院大病医疗以及住院费用都可以报销。那么,医疗保险住院怎么报销?下面就由法律快车小编在下文为您详细介绍医疗保险住院报销的程序。
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
一、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗...
按照基本医疗保险制度的规定,参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付,那么住院医疗保险如何报销?下面由法律快车的小编在本文详细介绍。
住院医疗保险如何报销?
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
(一)报销标准
1、对于职工医保,一年内第一次住院起付标准三级医院为700元,二级医院为500元,一级医院为350元。第二次分别为500元,350元,200元。从第三次起不再设置起付标准。2016年最高支付限额为12万。
2、对于居民医保,成年人年度内多次住院的,第二次的起付标准为第一次的50%,第三次起不设起付标准。未成年人、在校大学生年度内多次住院的,从第二次起不再设立起付标准。2016年最高支付限额为7万元。
(二)流程
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
(1)定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院...
现在很多人都会购买医疗保险,住院医疗保险可以分为基本医疗保险和商业医疗保险,一般而言,住院都是可以进行报销的,那么具体如何报销很多人都不清楚,接下来就由法律快车小编整理的关于住院医疗保险如何报销的相关内容。
一、住院医疗保险如何报销的1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元,出院结账后多还少补。
未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的;
应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医...
住院治疗如果没有医保报销,对患者家庭来说都是一笔大的支出,有医保以后,患者支出费用少了很多。那么为了让大家能够详细了解住院医保应该怎么报销的相关法律问题,下面将由法律快车小编为大家详细介绍相关内容,希望对大家有所帮助。
一、住院医保应该怎么报销现在大部分的医院的报销流程和报销手续大大简化了都可以现场联网结算,住院患者只需带身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。
首先,办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。
然后如果想要出院,这时候需要主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效;住院通知单,住院押金条收据;身份证、医保卡。拿着上述手续和材料,去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。
办理完成,工作人员会给你出院通知单,包含各种开销...
异地就医,须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其医药费先由个人全额垫付。出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
《社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
大家都知道,生病这件事情是不挑任何时间场合和地点的,有时候,会出现出差在外生病的情形,这时候医保的报销就会有点不一样。那么,异地住院医保如何报销呢?法律快车小编为您解答。
首先,县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明。
第二步,到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口,那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦!
第三步,到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所,可以百度社保所的地址。因为是一个分部,所以可能在不起眼的地方噢~
第四步,外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步,就可以去大城市的医院住院治疗了,治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以了。
如果只是门诊的话,就不需要这些手续了,直接去外面先看病,看...
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