意外骨折医保报销吗
导读:
意外骨折医保可以报销,新农合作医疗保险的报销是百分之八十,报销时需要携带的材料是门诊、住院发票、病历本、费用明细清单、出院小结等其它有关的证明。
意外骨折医保报销。有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:
1.自杀、自残的(精神病除外);
2.斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;
3.交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;
4.未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的;
5.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;
6.属于工伤保险或者生育保险支付范围的;
7.按有关规定不予支付的情形。
法律快车提示,根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的,属于城镇医疗保险报销范围。
报销比例是80%。报销所需资料:
1.门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2.住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3.门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4.办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
意外伤害造成骨折要结合伤情,看骨折是否构成伤残等级,才能确定具体的赔偿具体数额。法律快车提示,具体包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、被扶养人生活费、财产损失的实际赔偿金额、后续治疗费、辅助器具费、精神损害赔偿等。
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