男员工的生育保险报销是多少，有哪些步骤？
更新时间：2020-02-10 10:50:07人浏览
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男员工的生育保险报销是多少，有哪些步骤？
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社保中基本医疗保险由由个人医疗帐户和统筹基金构成。(以下具体数据以广州市为标准，其他地区标准基数以当地社保局拟定数据为依据)
(一)个人帐户
1、35周岁以下 第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元; 第二部分：职工本人缴费基数的3%(其中1%为单位缴费数，2%为本人缴费数) 按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2%*12(个月)+1581*1%*12(个月)=
669.16元。
2、35~45周岁 第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元; 第二部分：职工本人缴费基数的4%(其中2%为单位缴费数，2%为本人缴费数) 按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2%*12(个月)+1581*2%*12(个月)=
858.88元。
3、45~退休前 第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元; 第二部分：职工本人缴费基数的
4.8%(其中
2.8%为单位缴费数，2%为本人缴费数) 按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*
2.8%*12(个月)+1581*2%*12(个月)=
1010.66元。
4、退休人员 第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元; 第二部分：上年度广州市职工月平均工资的
5.1% 按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*
5.1%*12(个月)=
1067.57元。 个人医疗帐户的支付范围：
1、门诊普通疾病和急诊的医疗费用
2、住院和门诊特定项目中在起付线以下的基本医疗费用
3、住院和门诊特定项目中在共付线即起付线以上、封顶线以下部分)且由个人支付的部分(5~20%不等，以住院医院的等级而定)
(二)统筹基金的组成 第一部分：在职职工的基本医疗保险费和退休人员的过渡性基本医疗保险金中除划入个人医疗帐户的部分; 第二部分：重大疾病医疗补助金。 统筹基金的支付范围：住院和门诊特定项目中在共付段(即起付线以上、封顶线以下部分)且由统筹基金支付的部分(80~95%不等，以住院医疗等级分 由统筹金支付的部分不需要你个人帐户上的余额，而医院从个人帐户上划掉的是起付线以下及个人应该承担的部分，如帐户余额不足还要自己以现金补充。
(一)个人帐户
1、35周岁以下 第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元; 第二部分：职工本人缴费基数的3%(其中1%为单位缴费数，2%为本人缴费数) 按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2%*12(个月)+1581*1%*12(个月)=
669.16元。
2、35~45周岁 第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元; 第二部分：职工本人缴费基数的4%(其中2%为单位缴费数，2%为本人缴费数) 按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2%*12(个月)+1581*2%*12(个月)=
858.88元。
3、45~退休前 第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元; 第二部分：职工本人缴费基数的
4.8%(其中
2.8%为单位缴费数，2%为本人缴费数) 按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*
2.8%*12(个月)+1581*2%*12(个月)=
1010.66元。
4、退休人员 第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元; 第二部分：上年度广州市职工月平均工资的
5.1% 按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*
5.1%*12(个月)=
1067.57元。 个人医疗帐户的支付范围：
1、门诊普通疾病和急诊的医疗费用
2、住院和门诊特定项目中在起付线以下的基本医疗费用
3、住院和门诊特定项目中在共付线即起付线以上、封顶线以下部分)且由个人支付的部分(5~20%不等，以住院医院的等级而定)
(二)统筹基金的组成 第一部分：在职职工的基本医疗保险费和退休人员的过渡性基本医疗保险金中除划入个人医疗帐户的部分; 第二部分：重大疾病医疗补助金。 统筹基金的支付范围：住院和门诊特定项目中在共付段(即起付线以上、封顶线以下部分)且由统筹基金支付的部分(80~95%不等，以住院医疗等级分 由统筹金支付的部分不需要你个人帐户上的余额，而医院从个人帐户上划掉的是起付线以下及个人应该承担的部分，如帐户余额不足还要自己以现金补充。
2020-02-10 10:35:31
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生育保险可报销的费用：
生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用；
（1）生育津贴：生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。
（2）参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。
（3）生育保险待遇生育津贴发放标准，以生育（流产）时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发：
1、生育津贴：（当月本单位人均缴费工资/30天 X假期天数）
假期天数：
① 正常产假90天（包括产前检查15天）；
② 独生子女假增加35天；
③ 晚育假增加15天；
④ 难产假。
剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；
⑤ 多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；
⑥ 流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成话75天；
2、一次性分娩营养补助费
① 正常产、满 7 个月以上流产；上年度市职工月平均工资× 25% ；
② 难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资× 50% 。
男职工
领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷ 30 （天）× 10 （天）。
3、生育医疗费
确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。
生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用；
（1）生育津贴：生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。
（2）参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。
（3）生育保险待遇生育津贴发放标准，以生育（流产）时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发：
1、生育津贴：（当月本单位人均缴费工资/30天 X假期天数）
假期天数：
① 正常产假90天（包括产前检查15天）；
② 独生子女假增加35天；
③ 晚育假增加15天；
④ 难产假。
剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；
⑤ 多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；
⑥ 流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成话75天；
2、一次性分娩营养补助费
① 正常产、满 7 个月以上流产；上年度市职工月平均工资× 25% ；
② 难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资× 50% 。
男职工
领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷ 30 （天）× 10 （天）。
3、生育医疗费
确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。
2020-02-10 10:38:28
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生育保险可报销的费用：
生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用；
（1）生育津贴：生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。
（2）参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。
（3）生育保险待遇生育津贴发放标准，以生育（流产）时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发：
1、生育津贴：（当月本单位人均缴费工资/30天 X假期天数）
假期天数：
① 正常产假90天（包括产前检查15天）；
② 独生子女假增加35天；
③ 晚育假增加15天；
④ 难产假。
剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；
⑤ 多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；
⑥ 流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成话75天；
2、一次性分娩营养补助费
① 正常产、满 7 个月以上流产；上年度市职工月平均工资× 25% ；
② 难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资× 50% 。
男职工
领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷ 30 （天）× 10 （天）。
3、生育医疗费
确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。
生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用；
（1）生育津贴：生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。
（2）参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。
（3）生育保险待遇生育津贴发放标准，以生育（流产）时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发：
1、生育津贴：（当月本单位人均缴费工资/30天 X假期天数）
假期天数：
① 正常产假90天（包括产前检查15天）；
② 独生子女假增加35天；
③ 晚育假增加15天；
④ 难产假。
剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；
⑤ 多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；
⑥ 流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成话75天；
2、一次性分娩营养补助费
① 正常产、满 7 个月以上流产；上年度市职工月平均工资× 25% ；
② 难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资× 50% 。
男职工
领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷ 30 （天）× 10 （天）。
3、生育医疗费
确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。
2020-02-10 10:47:10
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男职工生育保险报销的流程如下：
一、用人单位需要提交的申报材料：
1、社会保险登记表。
2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表。
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
二、男职工需要提交的材料：
1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）。
2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）。
3、男职工本人身份证（原件及复印件）。 生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办，生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办，计划生育手术费用，应当在手术前申办，男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内。
一、用人单位需要提交的申报材料：
1、社会保险登记表。
2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表。
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
二、男职工需要提交的材料：
1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）。
2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）。
3、男职工本人身份证（原件及复印件）。 生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办，生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办，计划生育手术费用，应当在手术前申办，男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内。
2020-02-10 10:50:07
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