离休医疗保险一年内已总计报帐超出了额定值，再次住院治疗报帐还必须申请办理吗
更新时间：2019-12-03 08:19:23人浏览
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离休医疗保险一年内已总计报帐超出了额定值，再次住院治疗报帐还必须申请办理吗
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一般来说，工伤在医院治疗时，不能使用医保卡，不能医保结算，要现金支付。待工伤鉴定后，由工伤保险基金报销医疗费用。不能报销的部分由单位负责。当然，有时候，医院也接受医保卡结算。
2019-12-03 07:59:52
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医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
住院报销——起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低，选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。
一级医院的住院报销比例： 最低住院起付线为200元，最高起付线为400元 用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10% 二级医院住院报销比例： 最低起付线达到了400元，最高起付线为800元 用统筹基金最高报销85%，个人需支付15% 三级医院住院报销比例： 最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元 用统筹基金最高报销80%，需个人支付20% 住院医保计算公式： 住院医保计算公式(以1000元为例)： 公式一：住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用 公式二：(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用 温馨提示： 住院医疗费用中，个人应承担以下费用： 自费费用; 先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用); 起付标准以下的费用;共付段自付费用，超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。
住院报销——起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低，选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。
一级医院的住院报销比例： 最低住院起付线为200元，最高起付线为400元 用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10% 二级医院住院报销比例： 最低起付线达到了400元，最高起付线为800元 用统筹基金最高报销85%，个人需支付15% 三级医院住院报销比例： 最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元 用统筹基金最高报销80%，需个人支付20% 住院医保计算公式： 住院医保计算公式(以1000元为例)： 公式一：住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用 公式二：(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用 温馨提示： 住院医疗费用中，个人应承担以下费用： 自费费用; 先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用); 起付标准以下的费用;共付段自付费用，超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。
2019-12-03 08:01:20
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退休申请流程。 申请材料
1、参保人本人或所在单位社保专管员在社保局打印《参保情况记录表》，一式二份，需本人确认签名，如果本人对《参保情况记录表》上的参保记录有异议的，需带上个人的人事档案到参保的社保局保险关系科(股)进行核实；
2、小一寸近期彩照一张；
3、身份证原件、复印件一张(A4纸张)；
4、
（1）办理机关事业单位干部退休业务需提供《干部退休通知书》原件及复印件；(注：参加职工养老保险企业干部办理退休业务时无需提供《干部退休通知书》。)
（2）办理特殊工种提前退休业务需携带参保人本人人事档案资料；
（3）办理因病提前退休的，需填写《东莞市伤病职工(非因工)劳动能力鉴定介绍信》(一式两联)供劳动能力鉴定委员会做鉴定，同时附上身份证、诊疗病 历、出院小结、县级以上医院(我市县级以上综合医院为市中医院和市人民医院，精神病的专科医院为市新涌医院)近期三个月的诊断证明和检查报告的复印件，原 件备查。 办理程序
1、参保人在达到法定退休年龄前一个月(特殊工种审核、因病提前退休需提前三个月申请审核或劳动能力鉴定)，由参保人或所在单位社保专管员向社保经办机构提交退休申请有关资料；
2、经社保经办机构对参保人提供的资料进行审核，且符合按月领取待遇条件的，发放《职工退休证》，从次月起按月支付基本养老金；
3、参保人在领取《职工退休证》的次月15日后，可携带身份证、社保卡、退休证到指定银行打印存折，领取基本养老金。 办理时限 一般退休业务在受理之日办结，特殊情况可延长5个工作日；因病和特殊工种提前退休的，受理之日起10个工作日内办结。
1、参保人本人或所在单位社保专管员在社保局打印《参保情况记录表》，一式二份，需本人确认签名，如果本人对《参保情况记录表》上的参保记录有异议的，需带上个人的人事档案到参保的社保局保险关系科(股)进行核实；
2、小一寸近期彩照一张；
3、身份证原件、复印件一张(A4纸张)；
4、
（1）办理机关事业单位干部退休业务需提供《干部退休通知书》原件及复印件；(注：参加职工养老保险企业干部办理退休业务时无需提供《干部退休通知书》。)
（2）办理特殊工种提前退休业务需携带参保人本人人事档案资料；
（3）办理因病提前退休的，需填写《东莞市伤病职工(非因工)劳动能力鉴定介绍信》(一式两联)供劳动能力鉴定委员会做鉴定，同时附上身份证、诊疗病 历、出院小结、县级以上医院(我市县级以上综合医院为市中医院和市人民医院，精神病的专科医院为市新涌医院)近期三个月的诊断证明和检查报告的复印件，原 件备查。 办理程序
1、参保人在达到法定退休年龄前一个月(特殊工种审核、因病提前退休需提前三个月申请审核或劳动能力鉴定)，由参保人或所在单位社保专管员向社保经办机构提交退休申请有关资料；
2、经社保经办机构对参保人提供的资料进行审核，且符合按月领取待遇条件的，发放《职工退休证》，从次月起按月支付基本养老金；
3、参保人在领取《职工退休证》的次月15日后，可携带身份证、社保卡、退休证到指定银行打印存折，领取基本养老金。 办理时限 一般退休业务在受理之日办结，特殊情况可延长5个工作日；因病和特殊工种提前退休的，受理之日起10个工作日内办结。
2019-12-03 08:19:23
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您好，建议您咨询一下社保局。
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