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交通事故工伤,用人单位先行赔付后,工伤保险拒赔怎么办

更新时间：2018-08-19 16:44:50人浏览

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3位律师解答

未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

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保险拒赔现实是经常遇到的事情，当事人应该先判断是否属于可以拒赔的现象，如果不是可以要求保险公司赔偿，仍拒赔的，可以通过诉讼的方式解决，建议最好可以找个恶劣天气财物受损专业的律师介入。
法律依据：《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》　第十六条　同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持

2018-08-19 16:26:28

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一、工伤保险的参保范围及申报：

本市行政区域内的各类企业、有雇工的个体工商户和与之形成劳动关系的劳动者。

用人单位带以下材料到其营业执照注册所在地区、县社会保险经办机构(以下简称“社保经办机构”)办理参保手续。

1、《社会保险登记证》及复印件;

2、《企业法人营业执照》或《营业执照》(副本)及复印件;

3、《法人代码证书》及复印件;

4、

进行工伤职工登记的用人单位，应另行出具：

(1)《工伤认定结论通知书》;

(2)《工伤证》;

(3)《北京市工伤保险参保人员增、减情况表》;

(4)工伤认定结论;

(5)《劳动能力鉴定结论或确认结论》;

(6)《劳动能力鉴定结论、确认申请表》。

二、办理参保手续：

1、

区、县社保经办机构与用人单位签定《北京市参保单位缴纳工伤保险费协议书》。

2、用人单位填报《北京市工伤保险参保单位登记表》、《北京市工伤保险基数核定表》和本单位上一年职工工资总额的证明等材料，并由区、县社会保险经办机构确定用人单位工伤保险“行业基准费率”。

3、新参加工伤保险的参保单位的《企业法人营业执照》或《营业执照》中无明确

经营项目的，区、县社保经办机构应按照《工伤保险行业基准费率和浮动档次表》中的第二类行业的“行业基准费率”，确定参保单位缴纳工伤保险费费率。

4、用人单位如有工伤职工应携带劳动和社会保障行政管理部门和劳动能力鉴定机构对工伤认定、伤残等级鉴定的相关证明材料，并填写《北京市工伤职工登记表》。

2018-08-19 16:33:12

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你好，第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：　　
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；　　
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；　　
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；　　
（四）患职业病的；　　
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；　　
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；　　
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。　　第十五条　职工有下列情形之一的，视同工伤：　　
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；　　
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；　　
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。　　职工有前款第
（一）项、第
（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第
（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

2018-08-19 16:44:50