单位给我交了生育保险和医疗团体保险（我们门诊报80%，住院全部报销）现在交过去的报销保险公司说我自然流产没有动手术不属于生育险不能报销这样合法吗？
更新时间：2019-07-01 14:41:21人浏览
问题描述：
你好，我怀孕38天自然流产，单位给我交了生育保险和医疗团体保险（我们门诊报80%，住院全部报销），现在交过去的报销保险公司说我自然流产没有动手术不属于生育险不能报销这样合法吗？单位给我交了生育保险和医疗团体保险（我们门诊报80%，住院全部报销）现在交过去的报销保险公司说我自然流产没有动手术不属于生育险不能报销这样合法吗？
4位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
咨询我
平台法律顾问团队
官方
已帮助175534人 · 响应时间 平均3分钟内
1、参加城乡医保能免费享受生育保险 据介绍，城乡居民生育保险费的筹资标准依据上年度本市城乡居民的生育率和待遇保障水平确定，城乡居民个人不缴纳生育保险费。凡按照规定参加本市城乡居民基本医疗保险，并符合国家和本市计划生育规定的，就可以享受生育保险待遇。 也就是说，今年开始，即便是没有工作的城乡居民，只要参加城乡居民医疗保险，发生的生育医疗费，包括接生费、手术费、治疗费、住院费、药品费等;计划生育手术费，包括实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育术和复通术等医疗费用都能享受报销待遇。
2、限额定额付费，男性绝育术报销300元 据悉，城乡居民生育保险采取限额、定额和按项目支付相结合的方式付费。具体标准为：妊娠不满12周终止妊娠的产前检查费限额200元;满12周不满16周终止妊娠的产前检查费限额300元;满16周不满28周终止妊娠的产前检查费限额400元;满28周以上终止妊娠或分娩的产前检查费限额550 元。自然流产或实施药物流产医疗费限额130元。自然分娩医疗费1500元;人工干预分娩医疗费1600元;剖宫产不伴其他手术医疗费1800元;剖宫产伴子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、子宫切除术或阑尾切除术医疗费1900元;引产医疗费，在一级医院500元、二级医院
700、三级医院800元;高危人工流产医疗费300元;人工流产医疗费150元;放置(取出)宫内节育器医疗费100元;更换宫内节育器医疗费170元;女性绝育术医疗费500元。另外，男性参保人发生的绝育术医疗费也可以报销300元。
2019-07-01 14:26:35
咨询我
保险纠纷律师团队
推荐
已帮助131237人 · 响应时间 平均4分钟内
交通事故医疗费赔偿方法：医疗费是指治疗在道路交通事故中所受的损伤或损伤引起的疾病，是身体复原所花费的医药费和必要的治疗费用。对于因交通事故创伤而引起复发的其他疾病的医疗费用，应根据损伤与其疾病的因果关系，治疗单位的诊断或鉴定意见予以适当赔偿。
治疗与事故损伤无关的医疗费一般不予赔偿。医疗费赔偿的计算标准，按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付(凭据支付是指凭县级以上医院的医疗收费单据支付)。
在没有县以上医院的地方，需要紧急抢救或治疗轻微的事故创伤，可以凭其医疗单位的单据，经过公安机关事故办案人员对单据进行审核后赔偿。原治疗医院无法满足医疗需要，确实需要转院治疗的，应当出具原治疗医院的转院。
治疗与交通事故伤害无关的疾病，不应当赔偿。对于小伤大养，扩大检查和治疗范围的，均不应赔偿。结案时，如当事人身体尚未康复，确需继续治疗的，应按治疗必需的费用结付。这部分费用一般参照结案前已用费用和医生建议，确定结案后继续治疗大体费用，这部分费用结案时一并计算在损害赔偿费中。
对损伤经治疗后体征固定而遗留后遗功能障碍确需再次治疗的，或伤情未恢复的，对其末来治疗费用能够确定的，按照治疗必须的费用赔偿;不能确定的，当事人以后可另行。
治疗与事故损伤无关的医疗费一般不予赔偿。医疗费赔偿的计算标准，按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付(凭据支付是指凭县级以上医院的医疗收费单据支付)。
在没有县以上医院的地方，需要紧急抢救或治疗轻微的事故创伤，可以凭其医疗单位的单据，经过公安机关事故办案人员对单据进行审核后赔偿。原治疗医院无法满足医疗需要，确实需要转院治疗的，应当出具原治疗医院的转院。
治疗与交通事故伤害无关的疾病，不应当赔偿。对于小伤大养，扩大检查和治疗范围的，均不应赔偿。结案时，如当事人身体尚未康复，确需继续治疗的，应按治疗必需的费用结付。这部分费用一般参照结案前已用费用和医生建议，确定结案后继续治疗大体费用，这部分费用结案时一并计算在损害赔偿费中。
对损伤经治疗后体征固定而遗留后遗功能障碍确需再次治疗的，或伤情未恢复的，对其末来治疗费用能够确定的，按照治疗必须的费用赔偿;不能确定的，当事人以后可另行。
2019-07-01 14:34:52
咨询我
平台特邀律师
推荐
已帮助51326人 · 响应时间 平均4分钟内
需要准备的材料：
（1）本人身份证；
（2）计划生育证；
（3）婴儿出生证；
（4）独生子女证；
（5）出院小结；
（6）医疗费用发票。
（7）剖腹产发票金额在5000元以上；顺产金额在三千元以上的需提供医院的医嘱单和药品清单。
（8）填写《企业职工生育保险待遇申请表》到五楼工伤、生育支付科办理。 办理流程：
（1）以上材料需要原件和复印件；
（2）一般是把这些材料拿给单位财务去市劳动保障局办理；
（3）每月18日以前受理材料提交； 办理总结：
（1）生育保险能够报销的范围包括生育津贴、生育医院费用两部分。
（2）也就是生宝宝的时候休假那几个月的工资都是生育保险里面支付，因此有的公司有没有发工资给产妇都无所谓啦，只要有做生育保险这些都是有生育保险支付。
（1）本人身份证；
（2）计划生育证；
（3）婴儿出生证；
（4）独生子女证；
（5）出院小结；
（6）医疗费用发票。
（7）剖腹产发票金额在5000元以上；顺产金额在三千元以上的需提供医院的医嘱单和药品清单。
（8）填写《企业职工生育保险待遇申请表》到五楼工伤、生育支付科办理。 办理流程：
（1）以上材料需要原件和复印件；
（2）一般是把这些材料拿给单位财务去市劳动保障局办理；
（3）每月18日以前受理材料提交； 办理总结：
（1）生育保险能够报销的范围包括生育津贴、生育医院费用两部分。
（2）也就是生宝宝的时候休假那几个月的工资都是生育保险里面支付，因此有的公司有没有发工资给产妇都无所谓啦，只要有做生育保险这些都是有生育保险支付。
2019-07-01 14:41:21
咨询我
已帮助180952人 · 响应时间 平均1分钟内
医疗保险缴纳满1年，可以享受住院医疗费报销。
医保报销中，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。自费药是不予报销的，床位费是有限额的。
总的来说一般是报70%左右。
医保住院报销流程如下：
首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。
用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。
自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。
医保报销中，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。自费药是不予报销的，床位费是有限额的。
总的来说一般是报70%左右。
医保住院报销流程如下：
首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。
用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。
自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。
2019-07-01 14:38:24
声明：以上内容由用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
生育保险的报销年限和报销范围
生育保险
人浏览
需要准备的材料：（1）本人身份证；（2）计划生育证；（3）婴儿出生证；（4）独生子女证；（5）出院小结；（6）医疗费用发票。（7）剖腹产发票金额在5000元以上
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
员工工伤的后续治疗费用是可以进行报销的，但是员工必须和单位保持劳动关系，否则在没有缴纳工伤保险的情况下，之后产生的费用工伤保险基金是不在支付员工医疗费用了。依据
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
社保是与工资相挂钩的，单位和个人的承担比例一般是：养老保险（单位20%，个人8%），医疗保险（单位10%，个人2%），失业保险（单位1%，个人0.2%），生育保
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
咨询经办机构。。。。。
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
您好，咨询社保部门。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
人身保险不适用代位追偿原则的原因是
人身保险不适用代位追偿原则的原因为人身保险合同的保险标的是人的生命或者身体，是无法确定其价值的。我国《保险法》规定，人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定，被
保险法
人浏览
你好，应该全报。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
买了一年的保险可以退吗
当事人购买了一年的保险是可以退的，但仅限于长期的健康保险，且必须符合保险合同中规定的退保相关条款。我国《民法典》规定，当事人一方依法主张解除合同的，应当通知对方
保险法
人浏览
您好，建议咨询医保经办机构。
全部6个答案 >
人咨询过 去咨询
保险公司拒赔，可以通过以下方法维权1、向保险公司的相关部门进行投诉，要求重新核保，按照合同进行理赔。2、向当地保监会、保险行业协会进行投诉，可通过4种方式维权。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
团体意外保险拒赔理由有哪些
团体意外保险拒赔的理由有：故意伤害或杀害被保险人造成伤残或死亡的；被保险人犯罪或拒捕，自杀或故意自伤；被保险人殴斗、酒后或者吸食毒品造成伤残或死亡；酒后、吸毒、
保险法
人浏览
当事人若不满意保险公司所作出的赔偿金额，可以与其协商进行解决；协商不成了，可以向人民法院提起民事诉讼主张自身权利。我国《保险法》规定，保险人未及时履行规定的义务
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
被保险人故意犯罪致残，且已交足四年保费的是否能得到赔偿
被保险人故意犯罪致残，且已交足四年保费的情况下也是不会获得赔偿的，因其属于保险人免责的情形。我国《保险法》规定，因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施
保险法
人浏览
代位求偿是法律和合同赋予被保险人的权利，这是保险公司的义务，不是保险公司服务。如遇保险公司拒绝代位赔偿，可录音后直接向保监局进行投诉。法律依据：《中华人民共和国
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
车辆过了户其保险是否有效
车辆过了户之后其保险是仍然有效的，但是保险同样需要进行过户才可以对过户后的车辆所有人生效的。我国《机动车交通事故责任强制保险条例》规定，被保险机动车所有权转移的
保险法
人浏览
保险理赔中的误工费标准根据收入情况确定。有固定收入者，误工费为正常收入与受伤后收入的差额；无固定收入者，则基于近三年的平均收入计算。如未及时处理误工费赔偿，可能
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
商业险拒赔的情形是哪些
商业险中保险公司可以拒赔的情形有：路过坑洼处车子受损；车身无辜被划；高温时节遇上爆胎；事故发生时未通知保险公司等。我国最高人民法院出台的司法解释，保险人将禁止性
保险法
人浏览
你好，建议立即打电话报警。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
您好，如果保险公司不赔付停运损失的，只能向事故责任方要求支付。
全部10个答案 >
人咨询过 去咨询
现在申请理赔的是什么重疾，于乙肝有关系吗？
全部7个答案 >
人咨询过 去咨询
您好需要那方面法律问题的回答
全部7个答案 >
人咨询过 去咨询
