送到医院医院出的证明是猝死保险公司拒赔说猝死不属于意外,可死者生前只有糖尿病,该如何办呢?

更新时间:2019-06-15 12:52:38人浏览
问题描述:
在家喝酒休息时呕吐呛死,送到医院医院出的证明是猝死保险公司拒赔说猝死不属于意外,可死者生前只有糖尿病,别的病都没有身体一直很健康。该如何办呢?送到医院医院出的证明是猝死保险公司拒赔说猝死不属于意外,可死者生前只有糖尿病,该如何办呢?
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在保险理赔过程中, 保险人不接受投保人的赔偿要求的就是拒赔。
其主要原因有:
①损害发生不是由于保险责任范围内特定的灾害事故造成,或者明显属于除外责任 ;
②损害发生是由于投保人、被保险人或其他利益关系人的故意行为、重大过失行为或违法行为造成的 ;
财产保险拒赔
财产保险拒赔
③违背诚信原则,如投保时隐瞒重大真实情况,虚伪申报并因此出险的,或者出险后弄虚作假,企图骗取赔款的 ;
④被保险人严重忽视安全法规,未落实安全防灾建议而出险,或者出险后不积极抢救,放任损失扩大的;
⑤受损财产不是保险标的或者出险时间不在保险有效期内
⑥保险财产出售、转让未办理更名过户手续,新的所有权人不是合同当事人,不能享受保险利益。
2019-06-15 12:32:10
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保险公司拒赔的原因大致包括以下几点:  
1.未按期交纳保险费。  在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的、保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。  
2.未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史,一年多后确诊为肝癌,保险公司可作拒赔处理。  
3.保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。  
4.保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如二年内自杀等。  
5.所签寿险合同为无效合同。保险合同无效,是指合同已订立却不发生法律效力,例如:以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外),可视为无效合同,保险公司有权拒赔。  
6.保险事故发生在免责期。保险合同中,会清楚注明保单生效后,保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”,在此期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。  
7.缺少必要的索赔单证、材料。被保险人出险后,受益人应及时提供必要的单证、材料,以证实是否属保险责任事故。  
8.弄虚作假。少数投保人谎报保险责任事故,夸大保险事故损失程度,保险公司查清事实后可以拒赔。  
9.超过了索赔时效。人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人,自其知道保险事故发生之日起超过二年有效索赔时间的,人寿保险的被保险人或者受益人,自其知道保险事故发生之日起超过五年有效索赔时间的
2019-06-15 12:39:17
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人身意外保险的赔付标准:
1、医疗给付。
被保险人因遭受意外伤害需要支出医疗费时,保险人会给付定额的医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
2 、残疾给付。
被保险人因遭受意外伤害造成残疾时,保险人给付残疾保险金。
3、死亡给付。
被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。
4、停工给付。
被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。
2019-06-15 12:52:38
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