我的老家在长沙的某县乡镇上,咨询一下有关于长沙城镇医疗保险报销程序如何?有怎样的一个申请和办理流程?

更新时间:2018-07-27 06:35:19人浏览
问题描述:
我的老家在长沙的某县乡镇上,咨询一下有关于长沙城镇医疗保险报销程序如何?有怎样的一个申请和办理流程?
3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
平台特邀律师 咨询我
已帮助139647人 · 响应时间 平均5分钟内
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
  城镇居民基本医疗保险报销方式有两种:  联网结算和全额垫付的报销。联网结算是参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。
  全额垫付是参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用,先由个人垫付,出院后,凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单,到劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记,归集报销资料,统一交社会保险经办机构审核结算。
社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕,并按规定支付报销的医疗费用。
2018-07-27 06:11:49
保险纠纷律师团队 咨询我
已帮助64729人 · 响应时间 平均3分钟内

1、急诊(门诊)病历原件;

2

、住院病历(病案首页、出院记录、入院记录、化验检查报告单、手术记录、麻醉记录、放化疗记录、医嘱单等复印件;


3、费用明细汇总清单;


4、发票原件;

2018-07-27 06:17:07
法律快车咨询顾问 咨询我
已帮助181375人 · 响应时间 平均3分钟内
医保报销范围介绍

首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。

一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内。


1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;


2、工伤、职业病;


3、女工生育;


4、流氓斗殴;


5、酗酒致伤;


6、交通肇事


7、他人故意伤害;


8、医疗事故;


9、美容、健康体检;


10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

第三,出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定。


1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。


2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。


3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》


4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。


5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。

2018-07-27 06:35:19
声明:以上内容由用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
医疗保险报销方式
医疗保险报销方式
医疗保险的报销方式会因为不同地区而有不同的规定。农村中的居民基本医疗保险报销方式和医疗保险报销方式也不一样。那么,医疗保险报销方式是什么?法律快车小编收集整理了
劳动法
人浏览
你好,可以向居住地申请参加社保。
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
住院医保报销是出院的时候直接报销还是?
住院医保报销是出院的时候直接报销还是?
住院医保报销是出院的时候直接报销的。出院时到医院住院收费处办理出院费用结算,带着住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证
劳动法
人浏览
医疗保险报销政策
医疗保险报销政策
医疗保险报销政策范围有:1、门诊、急诊的医疗费用;2、到定点零售药店购药的费用;3、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;4、恶性肿瘤放射
劳动法
人浏览
基本医疗保险出差患病的医疗费报销?
基本医疗保险出差患病的医疗费报销?
答:因公外出人员的就医,一般来说,在非急诊的情况下,应先与其参保地医疗保险经办机构取得联系。住院治疗产生的费用先由本人垫付,然后由单位报销。北京市的规定,参保人
医疗保险
人浏览
你好,这是需要请问社保部门确定的
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
2021年医保报销条件
2021年医保报销条件
医保报销就是在职工生病期间的治疗、住院等可以得到一定比例的报销行为。那么,2018年医保报销条件是什么?下面法律快车小编为您详细解答,希望对大家有帮助,欢迎阅读
劳动法
人浏览
您好, 办理程序 1 居委会协理员负责检查参保人员的相关材料是否齐全,在《参保表》上签字、加盖居委会人力资源社会保障服务站公章,并将《参保表》、户口簿及居民身
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
住院医疗保险怎么赔付?住院医疗保险如何赔付,在医疗保险理赔中,住院医疗保险理赔程序有哪些?1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知,公司酌
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
城镇居民医疗保险主要保障的范围包括尚未参加城镇职工基本医疗保险和公费医疗的居民,主要包括三类人群,其中一种是尚未参加城镇职工基本医疗保险或尚未参加公费医疗的达到
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
人身保险不适用代位追偿原则的原因是
人身保险不适用代位追偿原则的原因是
人身保险不适用代位追偿原则的原因为人身保险合同的保险标的是人的生命或者身体,是无法确定其价值的。我国《保险法》规定,人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定,被
保险法
人浏览
在住院时,你须将劳动保障可给医院进行登记等出院时,可报销90%其于自费劳务工医保方法同上,但报销的金额是不一样的,门诊看病90元以下可报90%,90元以上的只报
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
买了一年的保险可以退吗
买了一年的保险可以退吗
当事人购买了一年的保险是可以退的,但仅限于长期的健康保险,且必须符合保险合同中规定的退保相关条款。我国《民法典》规定,当事人一方依法主张解除合同的,应当通知对方
保险法
人浏览
各地的劳动政策都有所不同,建议直接向当地社会保险及劳动部门咨询一下。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
团体意外保险拒赔理由有哪些
团体意外保险拒赔理由有哪些
团体意外保险拒赔的理由有:故意伤害或杀害被保险人造成伤残或死亡的;被保险人犯罪或拒捕,自杀或故意自伤;被保险人殴斗、酒后或者吸食毒品造成伤残或死亡;酒后、吸毒、
保险法
人浏览
关于保险理赔,应当首先向保险公司报险--申请赔偿保险金。保险公司自收到申请之日起1日内,书面告知你需要提供的与赔偿有关的证明和资料。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
被保险人故意犯罪致残,且已交足四年保费的是否能得到赔偿
被保险人故意犯罪致残,且已交足四年保费的是否能得到赔偿
被保险人故意犯罪致残,且已交足四年保费的情况下也是不会获得赔偿的,因其属于保险人免责的情形。我国《保险法》规定,因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施
保险法
人浏览
您应按照保险理赔流程向保险公司提出赔付申请。依据相关保险法规,理赔流程通常包括报案、提交材料、审核和调查等环节。若不及时报案或提交不完整的材料,可能导致理赔延误
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
车辆过了户其保险是否有效
车辆过了户其保险是否有效
车辆过了户之后其保险是仍然有效的,但是保险同样需要进行过户才可以对过户后的车辆所有人生效的。我国《机动车交通事故责任强制保险条例》规定,被保险机动车所有权转移的
保险法
人浏览
团体意外险的受益人为企业员工,在发生理赔时,保险公司一般会把理赔金额直接给付于受益人。根据相关规定,倘若需要将理赔款转账至公司账户,保险受益人需要提供相应公证文
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
商业险拒赔的情形是哪些
商业险拒赔的情形是哪些
商业险中保险公司可以拒赔的情形有:路过坑洼处车子受损;车身无辜被划;高温时节遇上爆胎;事故发生时未通知保险公司等。我国最高人民法院出台的司法解释,保险人将禁止性
保险法
人浏览
交警那里有对方的手机号吧 还是说对方是拒绝沟通协商?
全部7个答案 >
人咨询过 去咨询
你好,了解一下现在的情况
全部6个答案 >
人咨询过 去咨询
保险也分社保和商业保险,社保的话公立医院会根据就医情况报销,私立医院目前了解的社保报销的可能性比较小。
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
你好,因公去世,公司赔偿了吗
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询