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保险理赔时遇到保险公司拒赔?

更新时间：2024-01-05 16:14:04人浏览

问题描述：

你好，保险理赔时遇到保险公司拒赔

3位律师解答

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保险拒赔，要先了解清楚拒赔的理由，若仍有争议，可以拨打保险公司客服电话投诉，若是还无法得到解决，可以拨打保监会客服电话投诉，或者起诉到法院，让法院给出公正的判决。
通常保险公司根据合同条款细则履行赔付责任，投保时有年龄、职业、健康状况等限制，且合同会有约定等待期、免责情形，若不符合承保条件，或出险属于免责范围，拒赔是合理的，只能接受。法律依据：《人身损害赔偿司法解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

2024-01-05 16:12:13

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一、保险拒赔可以怎么申诉
1、保险拒赔可以怎么申诉：保险拒赔，需要具体情况具体分析，若保险公司属于正当理由不理赔，比如被保险人带病投保，出险不符合理赔范围、条件等，那么，拒赔是合理的，只能接受；若理赔存在纠纷，投保人可以拨打保监会投诉电话申诉，登录保监会官网提交书面投诉申请，或提交法院诉讼；如果符合投保赔偿条件，保险公司仍旧拒赔，有效的方法就是起诉保险公司。
（1）你可以向当地保监局投诉，这个成本较低；
（2）投诉结果不满意的话可以直接向法院提起诉讼，这个成本较高。
2、法律依据：《中华人民共和国保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。
保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
二、保险理赔期限的原则有哪些
1、重合同，守信用，保险合同所规定的权利和义务关系，受法律保护，因此，保险公司必须重合同、守信用，正确维护保户的权益；
2、坚持实事求是。
在处理赔案过程中，要实事求是地进行处理，根据具体情况，正确确定保险责任、给付标准、给付金额；
3、主动，迅速，准确，合理，要让保户感觉到保得放心，赔得心服。

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