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1、门诊方面：一档：连续参保12个月，年度自费超过3131元可以报销70％。社康看门诊报30％。大型设备检查报80％。注：一档所有门诊可扣除自己账户的钱，超出部分需缴现金，但严格来说除了以上3点都是属于自费。二档：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院。三档：每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院。
2、住院方面：一档：住院报90％，需在定点医院办理住院。二档：住院报90％，需在定点医院办理住院。三档：一级医院报85％，二级医院报80％，三级医院报75％，同时需绑定社康医院。可通过绑定医院开转诊单，可到绑定医院的上一级医院看病。法律依据：《中华人民共和国社会保险法全文》第六十四条 社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定。
2023-06-11 09:48:05
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1、门诊报销比例为：镇卫生院就诊报销40%；二级医院就诊报销30%；三级医院就诊报销20%。
2、住院报销比例为：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
2023-06-11 09:48:20
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去医保业务管理中心报销。参保者出院后，将经本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明等交给本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市医保业务管理中心。
未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。
《社会保险法》第二十八条法律依据：《社会保险法》第二十八条
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。
《社会保险法》第二十八条法律依据：《社会保险法》第二十八条
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
2023-06-11 09:50:39
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