医疗损害赔偿纠纷实行举证责任倒置，“因医疗行为引起的侵权诉讼，法院审理医疗损害赔偿纠纷案件实行举证责任倒置
更新时间：2018-12-04 23:55:19人浏览
问题描述：
相关案例：杨某的妻子梁某因感冒住入某医院，5天后不治身亡。杨某以医疗损害赔偿纠纷将医院告上法庭，诉请赔偿死亡赔偿金、丧葬费等各项损失20万元。法院受理后，杨某向律师咨询，是否要申请医疗事故技术鉴定。律师告诉他，医疗损害赔偿纠纷实行举证责任倒置，不要主动申请，杨某听从了律师的建议。后因医院也未申请进行医疗事故技术鉴定，法院以该医院未能就其医疗行为与损害后果间不存在因果关系及不存在医疗过错尽到举证责任为由，判决支持了杨某的诉讼请求。 专家点评：最高人民法院 《关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第1款第8项规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”据此规定，法院审理医疗损害赔偿纠纷案件实行举证责任倒置，如果医疗机构不能尽到前述证明责任，将承担举证不能的后果。医疗机构要尽到前述举证责任，只能选择进行医疗事故技术鉴定。本案中，如果杨某申请医疗事故技术鉴定，则等于放弃了举证责任倒置，对杨某无任何利益可言。 请教各位律师， “举证责任倒置”是什么意思？患者不管有没有证据都不能出示医学鉴定吗？
4位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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所谓举证责任倒置，指基于法律规定，将提出主张的一方当事人(一般是原告)就某种事由不负担举证责任，而由他方当事人(一般是被告)就某种事实存在或不存在承担举证责任，如果该方当事人不能就此举证证明，则推定原告的事实主张成立的一种举证责任分配制度。在一般证据规则中，“谁主张谁举证”是举证责任分配的一般原则，而举证责任的倒置则是这一原则的例外。
举证责任倒置理论产生于德国19世纪末20世纪初的工业革命时期，在这一时期出现了大规模的环境污染问题，医疗事故引起的伤害赔偿问题等案件，对此如果沿用旧的举证责任分配原则，对受害者显失公平。
但又缺乏新的原则，因此，法官们在法律没有规定的情况下，根据司法实践中的新情况，借助法律赋予自己的司法自由裁量权，将举证责任转移给加害人承担。德国法院对于执行专门职业者违反一定的执业义务中，经常利用举证责任转换的方法，使加害人对其行为无故意，过失的事实及其行为与损害之间无因果关系的事实负举证责任。
举证责任倒置理论产生于德国19世纪末20世纪初的工业革命时期，在这一时期出现了大规模的环境污染问题，医疗事故引起的伤害赔偿问题等案件，对此如果沿用旧的举证责任分配原则，对受害者显失公平。
但又缺乏新的原则，因此，法官们在法律没有规定的情况下，根据司法实践中的新情况，借助法律赋予自己的司法自由裁量权，将举证责任转移给加害人承担。德国法院对于执行专门职业者违反一定的执业义务中，经常利用举证责任转换的方法，使加害人对其行为无故意，过失的事实及其行为与损害之间无因果关系的事实负举证责任。
2018-12-04 23:31:49
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医疗事故技术鉴定的程序：
1、医疗纠纷发生后，若要申请医疗事故技术鉴定，首先必须去封存病历。封存病历必须医患双方在场，封存的病历可以是复印件，封存后由医疗机构保管。封存前患方可以要求复印客观病历。
2、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封。封存的现场实物由医疗机构保管。需要检验的应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或对死因有异议的，应当在患者死亡48小时内进行尸检，尸检应当经死者近亲属同意并签字。
3、申请医疗事故技术鉴定途径有三个：到所在地人民法院提起诉讼；或向所在地卫生行政部门提出申请(申请报告一式3份)；或医患双方共同向市医学会提出书面申请。人民法院和卫生行政部门认为需要鉴定的，委托市医学会组织做医疗事故技术鉴定。
4、市医学会审核材料后作出受理鉴定的通知，并通知医患双方提供鉴定需要用有关材料；通知交纳鉴定费2500元；通知医患双方随机抽取鉴定专家组成员；安排时间后寄材料给鉴定专家组成员并通知专家、医患双方参加鉴定会。
5、鉴定会后鉴定书寄给委托单位、委托人。任何一方当事人对首次鉴定结论不服的，可以自收到首次医疗事故技术鉴定书之日起15日内，向原受理医疗事故争议处理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请，或由双方当事人共同委托省医学会组织再次鉴定。
1、医疗纠纷发生后，若要申请医疗事故技术鉴定，首先必须去封存病历。封存病历必须医患双方在场，封存的病历可以是复印件，封存后由医疗机构保管。封存前患方可以要求复印客观病历。
2、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封。封存的现场实物由医疗机构保管。需要检验的应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或对死因有异议的，应当在患者死亡48小时内进行尸检，尸检应当经死者近亲属同意并签字。
3、申请医疗事故技术鉴定途径有三个：到所在地人民法院提起诉讼；或向所在地卫生行政部门提出申请(申请报告一式3份)；或医患双方共同向市医学会提出书面申请。人民法院和卫生行政部门认为需要鉴定的，委托市医学会组织做医疗事故技术鉴定。
4、市医学会审核材料后作出受理鉴定的通知，并通知医患双方提供鉴定需要用有关材料；通知交纳鉴定费2500元；通知医患双方随机抽取鉴定专家组成员；安排时间后寄材料给鉴定专家组成员并通知专家、医患双方参加鉴定会。
5、鉴定会后鉴定书寄给委托单位、委托人。任何一方当事人对首次鉴定结论不服的，可以自收到首次医疗事故技术鉴定书之日起15日内，向原受理医疗事故争议处理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请，或由双方当事人共同委托省医学会组织再次鉴定。
2018-12-04 23:34:10
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医疗事故分级标准（试行） 本标准中医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。
一、一级医疗事故 系指造成患者死亡、重度残疾。
（一）一级甲等医疗事故：死亡。
（二）一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1、植物人状态；
2、极重度智能障碍；
3、临床判定不能恢复的昏迷；
4、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持;
5、四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。
一、一级医疗事故 系指造成患者死亡、重度残疾。
（一）一级甲等医疗事故：死亡。
（二）一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：
1、植物人状态；
2、极重度智能障碍；
3、临床判定不能恢复的昏迷；
4、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持;
5、四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。
2018-12-04 23:43:53
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医疗事故鉴定申请书格式:
一、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等);
二、被申请人的基本情况;
三、申请事项;
四、事实和理由;
五、证据材料。 医疗鉴定的时间期限： 负责组织技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。也就是说如果是现在申请鉴定，医学会正式受理后60日内应该拿到鉴定书。 医疗事故的鉴定部门： 卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。 设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。
一、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等);
二、被申请人的基本情况;
三、申请事项;
四、事实和理由;
五、证据材料。 医疗鉴定的时间期限： 负责组织技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。也就是说如果是现在申请鉴定，医学会正式受理后60日内应该拿到鉴定书。 医疗事故的鉴定部门： 卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。 设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。
2018-12-04 23:55:19
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