我母亲钱不久去镇上医院治疗手疼,完后医院说我们家人员没有全部参加农村合作医疗保险,所以不给予报销

更新时间:2018-10-30 13:17:52人浏览
问题描述:
我母亲钱不久去镇上医院治疗手疼,完后医院说我们家人员没有全部参加农村合作医疗保险,所以不给予报销
3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
保险纠纷律师团队 咨询我
已帮助168662人 · 响应时间 平均5分钟内
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
2018-10-30 12:56:49
平台法律顾问团队 咨询我
已帮助102869人 · 响应时间 平均2分钟内
关于新农合的报销制度,全国没有统一的规定,各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京海淀区为例看一下相关规定。  
(一)普通参合人员医疗费用报销政策。  年度内多次住院,首次住院医疗费用超出起付线者,再次住院发生费用累计计算,按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的,其住院的医药费用累计计算,按规定进行报销,每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析,肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用,每月结报一次。年度内多次门诊,门诊累积医疗费用超出起付线者,按规定进行报销,具体报销时限由各乡镇自行制定。  镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用,当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。  
(二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。  
(1)参合农民参加其他商业医疗保险,如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的,参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的,由新农合出具费用分割单,再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。  
(2)参加新农合的优抚对象,首先由民政局按照有关政策进行报销,参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信,新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。
2018-10-30 12:59:23
法律快车咨询顾问 咨询我
已帮助148818人 · 响应时间 平均2分钟内
农村合作医疗,当年购买,次年生效享受报销。
合作医疗并不支持异地医疗,在就医前需要征得当地合作医疗管理机构的批准,最好回购买地指定医疗机构。
合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20---85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。
2018-10-30 13:17:52
声明:以上内容由用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
医院以不具备医疗条件为由强行让患者出院
医院以不具备医疗条件为由强行让患者出院
发现患者有囊肿,医院以不具备医疗条件为由,强行为患者办理出院手续。患者拒绝出院,医院还把患者从病房推到过道。律师昨日表示,院方此举存在严重过错,若患者因此病情加
医疗纠纷
人浏览
农村合作医疗,当年购买,次年生效享受报销。合作医疗并不支持异地医疗,在就医前需要征得当地合作医疗管理机构的批准,最好回购买地指定医疗机构。合作医疗保险报销,需要
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
失业人员社保减免政策
失业人员社保减免政策
失业人员在领取失业保险金期间,可以参加职工基本医疗保险,并享受基本医疗保险待遇。其中,失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从
劳动法
次播放
没有市民卡去医院看病该如何使用医疗保险?
没有市民卡去医院看病该如何使用医疗保险?
问:我是在杭州工作的外省农民工,现在单位已经给我缴纳了社会保险,但是没有办理市民卡,我现在去医院看病该如何使用医疗保险?市劳动保障热线12333:杭州市基本医疗
医疗保险
人浏览
山东济南推进城镇医保医疗费用门诊统筹,逐步将普通门诊医疗费纳入报销范围
山东济南推进城镇医保医疗费用门诊统筹,逐步将普通门诊医疗费纳入报销范围
22日,记者从全省深化医药卫生体制改革工作会议上获悉,今年要将基本药物制度实施范围扩大到60%的县(市、区)所属的政府办医疗机构,并进一步完善基本医疗保障制度,
医疗保险
人浏览
医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
工伤费用由谁先垫付
工伤费用由谁先垫付
工伤费用应该由公司垫付,如果是职工本人垫付的,那么确认工伤以后,由用人单位进行赔偿时一并给付。根据《工伤保险条例》规定,
劳动法
次播放
住院基本医疗保险报销的项目有什么条件?基本医疗保险报销项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
农村合作医疗,当年购买,次年生效享受报销。合作医疗并不支持异地医疗,在就医前需要征得当地合作医疗管理机构的批准,最好回购买地指定医疗机构。合作医疗保险报销,需要
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
你好,请问具体是怎么样的呢?是什么原因转的院呢?你可以打电话给我描述一下具体情况。
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
人身保险不适用代位追偿原则的原因是
人身保险不适用代位追偿原则的原因是
人身保险不适用代位追偿原则的原因为人身保险合同的保险标的是人的生命或者身体,是无法确定其价值的。我国《保险法》规定,人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定,被
保险法
人浏览
买了一年的保险可以退吗
买了一年的保险可以退吗
当事人购买了一年的保险是可以退的,但仅限于长期的健康保险,且必须符合保险合同中规定的退保相关条款。我国《民法典》规定,当事人一方依法主张解除合同的,应当通知对方
保险法
人浏览
车祸骨折计算赔偿标准如下:1、受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算;2、受害人无固定收入的,按照起最近三年的平均收入计算;3、受害人不能举证证明其最
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
团体意外保险拒赔理由有哪些
团体意外保险拒赔理由有哪些
团体意外保险拒赔的理由有:故意伤害或杀害被保险人造成伤残或死亡的;被保险人犯罪或拒捕,自杀或故意自伤;被保险人殴斗、酒后或者吸食毒品造成伤残或死亡;酒后、吸毒、
保险法
人浏览
误工费的赔偿标准受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收人的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收人状况的
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
被保险人故意犯罪致残,且已交足四年保费的是否能得到赔偿
被保险人故意犯罪致残,且已交足四年保费的是否能得到赔偿
被保险人故意犯罪致残,且已交足四年保费的情况下也是不会获得赔偿的,因其属于保险人免责的情形。我国《保险法》规定,因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施
保险法
人浏览
车辆过了户其保险是否有效
车辆过了户其保险是否有效
车辆过了户之后其保险是仍然有效的,但是保险同样需要进行过户才可以对过户后的车辆所有人生效的。我国《机动车交通事故责任强制保险条例》规定,被保险机动车所有权转移的
保险法
人浏览
具体还得看保险的条款,应该有机会报。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
商业险拒赔的情形是哪些
商业险拒赔的情形是哪些
商业险中保险公司可以拒赔的情形有:路过坑洼处车子受损;车身无辜被划;高温时节遇上爆胎;事故发生时未通知保险公司等。我国最高人民法院出台的司法解释,保险人将禁止性
保险法
人浏览
理赔。保险公司把车牌号打印错了,在发生交通事故后保险公司会以保单与车辆信息不同来拒绝赔偿,应当要求保险公司予以更正,建议携带车辆行驶证、身份证和保单到保险公司办
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询