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并符合保险合同上重大疾病项中的“慢性肝功能衰竭失代偿期”的赔偿条件，医师表示肝硬化失代偿期包含保险合同中的四项条件，请问是否可以以此起诉该保险公司？

更新时间：2018-09-11 12:02:51人浏览

问题描述：

我投保了一份xx人生终身寿险（万能型），年交保险费6000元，主险：xx人生120000元；附加寿险：xx重疾100000元；本人在年前查出患有重大疾病，并符合保险合同上重大疾病项中的“慢性肝功能衰竭失代偿期”的赔偿条件，其中保险合同中注明“慢性肝功能衰竭失代偿期”须包含四项条件：1.持续性黄疸；2.腹水；3.肝性脑病；4.充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张；本人出院证明单上检查结果为乙肝后肝硬化失代偿期，在出院小结中包含有保险合同上的1，2，4三项条件，但如果任由病情发展，就会出现第3项条件，就因这种情况保险公司拒绝理赔，就该问题咨询过专科医师，医师表示肝硬化失代偿期包含保险合同中的四项条件，请问是否可以以此起诉该保险公司？胜诉的机率有多大？

3位律师解答

未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

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我国《保险法》第十六条　订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。　　投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
　　前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
　　投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。　　投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。
　　保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。　　保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
　　第十七条　订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。　　对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

2018-09-11 11:36:43

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1、《合同法》第54条规定：对因重大误解而订立的或者在订立合同时显失公平的合同，当事人可以请求人民法院或仲裁机构变更或撤销。对一方以欺诈、胁迫或者乘人之危，使对方在违背真实意思的情况下订立的合同，受损害方有权请求人民法院或仲裁机构变更或撤销。　　这就是说，当投保人、被保险人认为订立保险合同时受到了误导而错误的签字，或认为保险合同的约定明显不公平，或被人利用自己对保险合同和法律的缺乏了解而签订的保险合同，投保人、被保险人可以有权在一定期限内，请求人民法院或仲裁机构对不合理的合同条款进行修改、变更，或直接撤销保险合同。　　
2、在投保、理赔或退保过程中，对有争议的条款内容损害投保人、被保险人合法利益的，投保人、被保险人也可以根据法律的具体规定，勇敢的拿起法律武器，起诉保险公司，捍卫自身的权益。我相信，这对维护保险合同双方的长远、共同利益，保证保险事业健康、可持续发展是有益的。

2018-09-11 11:42:53