四川省-四川省内江市市中区劳保医疗制度改革试点情况（摘要）

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法律快车官方整理更新时间： 2020-06-12 16:07:18 人浏览

导读：

一、改革劳保医疗制度的尝试（一）试点工作的基本情况1、改革试点办法的执行情况。通过广泛宣传、反复动员，在认真落实、经常检查、个别督促的基础上，截至今年上半年，驻内江市市中区的国营企业应参加劳保医疗制度改革试点的152个单位（中央属2个、省属19个、市属92

一、改革劳保医疗制度的尝试

（一）试点工作的基本情况

1、改革试点办法的执行情况。通过广泛宣传、反复动员，在认真落实、经常检查、个别督促的基础上，截至今年上半年，驻内江市市中区的国营企业应参加劳保医疗制度改革试点的152个单位（中央属2个、省属19个、市属92个、区属39个），已执行改革试点办法的单位有109个（中央属2个、省属11个、市属62个、区属34个）参照执行的10个（省属8个、市属1个、区属1个）。占有应参加单位的78.29%；未执行的单位33个（市属29个、区属4个），占应参加单位的21.71%。

2、改革前后费用对比情况。改革试点前的17年1至9月，驻区国营企业152个单位的职工人均医疗费支出为79.85元，改革后的18年1至6月，已进行改革试点的107个单位的职工人均医疗费为65.31元，比改革前的17年有所下降。但近两年都呈现上升趋势。如19年1至6月统计的个单位的职工人均医疗费为89.39元，比18年同期人均上升24元；1990年1至6月统计的71个单位的职工人均医疗费为96.77元，比19年同期人均上升7.38元。再如内江棉纺厂，16年1至12月共有固定职工5577人，全年支出医疗费用计521166元，人均93.44元，改革后的18年有职工5879人，全年支出医疗费用计1315300元，人均223.73元，比改革前的16年同期上升113.76%。上升的主要原因有：一是药品价格上涨太快。如19年的常规药品就比18年同期调价上涨52.8%；二是各种疑难病、特殊病的增多，仅19年不比18年同期增长近20%，如内江棉纺厂18年支出特殊疑难病费用104252元。19年支出143744元。19年比18年同期上升37.88%；三是医疗部门检测设备的更新，使费用提高幅度较大；四是企业中医务人员的工资福利不断增加；五是职工年龄结构老化的比例增大，使医疗费用一直居高不下。

3、未执行改革试点办法单位的情况。对未参加改革试点办法的33个单位进行调查了解后，发现其原则主要有2种：一是承包经营者不愿试行或因承包人的变动而不执行（有11个单位）；二是微利企业和亏损企业暂时难以执行（有22个单位）。

（二）试点工作的具体做法

1、调查了解、摸底测算，做到心中有数。为使试点办法更切合企业、职工的实际，在整个摸底测算工作中，着重从三方面入手：一是在方法上采取统一安排，具体分工，责任到人；二是在工作上提出具体要求，保证质量，注重实效；三是重点抓了大型企业的调查。经过这些扎实的准备工作，较全面、详细地掌握了整个驻区国营企业劳保医疗的实际情况，为我们后来制定具体的改革试点办法打下了坚实的基础。

2、健全组织，明确责任，把试点工作落到实处。医疗制度改革是社会保障中的一件大事，它政策性强，牵涉面广，情况复杂，工作难度大。为了使试点工作顺利开展，从内江市市中区政府到驻区各企业都及时地成立了相应的医疗制度改革领导小组。区政府的领导小组由分管副区长和9个有关部门的领导共10人组成，负责整个试点工作的全面开展；企业的领导小组由分管厂长（经理）或厂办负责人与劳资料、工会、财务、医务人员等部门组成，负责企业的具体改革工作。区政府还根据川劳险（87）011号文件精神，结合本地区各企业的实际，制发了区府发（17）121号文件，提出了具体的改革试点办法和管理制度，做到有章可循，使此项工作既有具体部门管，又有具体人员抓，真正落到了实处。

3、广泛宣传，大造声势，为试点工作创造良好的气候环境。医疗制度改革是社会保障中一项开拓性的崭新工作。为了帮助广大职工树立“企业就是我家”的思想，认清企业的发展和生存与每个职工息息相关的必须联系，明确“锅里有了碗里才有”的道理，这就需要我们做好他们的思想转化工作，协调好各部门间的关系，打破一些传统的习惯模式。对此，我们抓了两个方面的工作。

第一，加强宣传教育。根据改革试点工作的需要，我们及时印发了250份有关医疗制度改革的宣传提纲，积极宣传改革试点工作的目的、意义和它的重要性、必要性，用大量的事实、数据和文字材料来说明改革医疗制度的优越性，以及对国家、集体、个人的好处。

第二，形式多样地为试点工作准备必要条件。为了让试点办法早日在全区顺利执行，我们召开了四个会议：一是有区政府领导和各企业主管部门领导参加的专门研究会，就医疗制度改革试点工作在本地区的可行性进行了深入的分析研究和理论探讨；二是由人大、财政、税务、工会、体改办、卫生、劳动等有关部门参加的座谈会，对这项涉及面广的改革试点工作与大家进行了沟通、协调，要求全社会都来关心、支持、配合这项工作；三是各企业的劳资、工会、财务、医务等有关人员参加的业务会，认识到了改革试点工作的复杂性，并对这些经办人员提出了具体的工作要求；四是改革试点动员大会，由内江市政府、区政府领导分别在大会上作了动员报告，布署了具体工作。

此外，还利用各种渠道的会议和多种形势的板报、墙报、广播反复宣传，大造劳保医疗制度改革的声势，从而增强了广大职工的改革意识，为试点工作的展开创造了一个良好的环境。

4、抓骨干企业、以点带面，推动试点工作的进程。为更好地在全区范围内开展试点工作，加速改革步伐，我们着重抓了五个大型骨干企业（内江制药二厂、棉纺厂、肉联厂、新华印刷厂、齿轮厂）的改革试点工作。并及时将他们的执行情况、具体管理制度和管理办法，以及好的经验向驻区各国营企业做了介绍和推广，有力地推动了试点工作的进程。

5、抓检查促落实，进一步完善改革办法。实践证明，检查督促是做好试点工作的一种行之有效的手段，我们在试点工作步入正轨后，就不失时机地组织检查，包括三个内容：一是检查执行情况；二是帮助企业解决一些实际问题；三是总结经验，改进和完善试点办法。通过检查发现有的效益好的企业补贴过高，有的单位个人负担的比例远远超过区政府制定的执行办法的比例，对这些偏差我们及时给予了纠正，并对在执行改革中时而间断的企业予以严格的督促；对在试点办法中反映出青工药费规定有空子可钻，限额人均负担50元的不合理性等政策性的问题，我们都及时地在试点文件中作了修改、补充和完善，使改革试点的办法更切合实际，加快了改革的步伐。

二、医疗改革的初步成效

开展劳保医疗制度改革试点工作3年来，由于各级领导的重视，有关部门的积极配合，我们与各国营企业一道，在明确任务，统一认识的基础上，对改革制度大胆探索，不断改进和完善了具体执行办法，使之做到了组织落实，方案一致，制度严格，措施得力，初步取得了一定成效。

1、既打破了旧模式，又保证了职工身体健康，调动了职工的积极性。过去，劳保医疗制度上实行“大锅饭”，医药费用增长幅度过快，浪费严重。于是有的企业就采取“死包干”办法，难以保证职工医疗，给职工带来后顾之忧；有的企业在医疗费用上放任自流，使人有机可乘，造成浪费。执行改革办法以来，在保证医疗的前提下，适当与职工个人的经济挂钩，有效地克服了改革前的弊端，解除了职工的后顾之忧，并在不同程度上节约开支，减少了病假，提高了出勤率，进一步调动了职工的生产积极性。

2、健全医疗管理制度，堵塞人为漏洞。在试点过程中，各企业根据川劳人险（87）011号、（88）025号、（89）03号等文件精神，结合本单位实际，从内部管理体制着手，都相应地制定了实施细则、管理办法和管理制度。如内江制药二厂严格外诊审批权，一般常规病均在厂医务室就诊取药，外诊实行限额控制，中药由厂医务室统一购买，既控制外诊减少了费用，又方便了职工。该厂18年与19的两年支付的医药费均未超出8%的比例。

３、促进企业增强医务人员的职业道德感，提高医疗技术和服务质量。近年来随着城市卫生标准的下降，多发病和常见病的加剧，增大了医疗费用的开支。改革试点以来，有的企业对医务部门实行目标管理责任制，减少门诊人数和药费开支。医务人员加强了对常见病和多发病的预防工作，增强了职业责任感。如内江制药二厂的医务人员根据春夏秋冬变化特点，定期给全厂职工发放预防药品，做到细心、热忱、服务周到、激发了职工钻研技术的工作热情，使医务人员的业务素质、医疗水平、服务质量都有所提高。

三、几点体会

１、领导重视是搞好改革工作的关键。任何事物的改革、更新，都要经历一个艰难的历程。医疗制度的改革刚起步时，各种问题就接踵而来，主要难点一是驻区国营企业的现状是各自为政，自定办法占80％；二是当时各企业正处在租赁承包的改革之中；三是市属以上的企业在召开座谈会之初，就有30%的企业公开反对，不执行试点办法。针对这些问题，我们及时向上级部门作了汇报，市政府主管领导亲自在市属以上企业领导人会议上对顶住不执行的企业予以点名，督促其限期执行，市区两级政府和劳动部门都对企业主管局做了耐心细致的工作；国家劳动部福利处田春润处长和省保险局沈涵胃处长到乐山开会时，也专程来此指导工作，并召集未执行的单位开专门座谈会，针对企业提出的问题一一作了解答。由于各级领导的重视和支持，试点改革的执行率很快得到了回升。

2、严格各种制度是搞好改革试点的保证。各试点企业结合自己的实际情况，都相应制定了切合医疗改革实际的实施细则和管理办法。如针对外诊漏洞大，制定了凡外诊必须经厂医务室审批同意，凭外诊处方回厂拿药；针对钻住院管理混乱的空子，小病大养的现象，制定了凡住院的皆按一定的比例自付部分床位费；针对病假制定了凡病假须与经济适当挂钩等措施。由于各试点单位制定健全，办法可行，奖惩过硬，保证了医疗制度改革较顺利进行。

3、落实责任制，明确任务，是搞好改革试点的有效方法。医疗改革工作涉及到工会、财务、劳资、医院等各个部门，倘若彼此缺乏配合，就会互相推诿，难免扯皮现象出现。这就要求各部门明确责任，分清主次。如××厂的试点工作关系未理顺，时而间断，你推我让，后来决定一名副厂长亲自负责此项工作，具体任务落实到各有关科室，使改革试点工作开展较顺利。实践证明，如果每个单位都能把医疗改革工作放到适当的位置，做到主次分明，各司其职，实际工作有人抓，有人问，改革试点工作就会落到实处，医疗改革工作也将会取得更大成功。

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