沈阳居民医保门诊统筹待遇高
导读：
医保门诊统筹基金支付方式由每年变成每月。从明年1月1日起，沈阳居民医保门诊统筹的起付标准、支付比例、支付限额等将有所提高，90余万参保居民将因此受益。
最高支付限额按月支付
据沈阳市人社局医保处负责人介绍，为了减轻居民医保负担，近日他们下发了 《关于调整城镇居民基本医疗保险门诊统筹政策的通知》，提高参保人员报销比例。《通知》规定，沈阳市居民医保门诊统筹基金起付标准调整为每月20元 （其中在校大学生不缴纳统筹基金起付标准）；基金支付比例由50%调整为55%；年最高支付限额调整为月支付，每月门诊统筹支付限额为80元。
按照现行政策规定，一个自然年度内，参保人员发生的普通门（急）诊和意外伤害门诊医疗费用先由个人累计承担300元；起付标准以上符合医保规定的费用支付比例为50%；门诊统筹基金最高支付限额年累计300元。新政策实施后，参保人员的报销比例将有所提高，起付标准则有所下降。
扩大门诊统筹报销范围
相比现行政策，沈阳新规定变化较大的是门诊统筹支付项目，参保居民使用的药品和诊疗项目由医保报销。
首先，扩大了门诊统筹报销的药品范围。按照新规定，纳入居民医保门诊统筹基金支付的药物，除国家规定的实行零差价的基本药物外，省卫生行政部门增补的零差价基本药物和 《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的甲类药物，均纳入居民医保门诊统筹基金支付范围。其中，属于辽宁省目录规定的乙类药物，须先行支付8%，以后再按门诊统筹比例支付。其次，扩大了诊疗项目。除《通知》规定的诊疗项目外，《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目名录》中的甲类项目也纳入门诊统筹基金支付范围。
居民到社区看病可转诊
据介绍，沈阳参保居民明年到定点门诊就医，允许在社区卫生服务站与社区卫生服务中心 （或乡镇卫生院）之间双向转诊。也就是说，参保人员在选定的社区卫生服务站就医，需要转到该服务站的上级社区卫生服务中心 （或乡镇卫生院）作进一步诊治时，可以直接转诊，待诊断明确或病情稳定、治疗方案确定后，上级社区卫生服务中心 （或乡镇卫生院）可将参保人员直接转往所属的卫生服务站进行后续治疗。（杨国良）
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