劳动能力鉴定申请书怎么写有效
导读:
在工伤之后一般需要一份劳动能力鉴定,这时候一份正确的劳动能力鉴定申请书就能帮你省去很多问题,因为很多人不清楚劳动能力鉴定申请书怎么写有效,也不清楚劳动能力鉴定所需要的常规材料。下面法律快车小编为您提供一份正确的劳动能力鉴定申请书,希望对你有所帮助。
一、 劳动能力鉴定申请书怎么写有效
申请人:XXX, 性别,XX年X月X日生,民族,住XX市XX路XXX号,系XXXXXXX职工。
请求事项:
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由:
XXXX年X月X日XXXX时左右,申请人在从事单位XXX中,被XXXX伤, 经XXX市劳动局认定为工伤。申请人被送往XXXX医院治疗,医生诊断为:XXXXXX等。在XXXX医院住院治疗XX天,于XXXX年XX月XX日出院。申请人由于身体XX遭受创伤,已经失去了劳动能力,XXXX生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。
此致
XXXXX劳动能力鉴定委员会
申请人:XXX
度等级作出鉴定,望予支持。
此致
××劳动能力鉴定委员会
申请人:张XX
20XX年X月X日
二、申报劳动能力鉴定所需的常规材料及要求
(1)填写《劳动能力鉴定申请表》,表上贴上本人的一寸近期免冠照片,若有单位负责则压照片盖上单位公章;个人申请需提供单位名称、单位详细地址、单位联系人姓名及电话,并且当场通知单位联系人。
(2)工伤认定决定书原件及复印件。
(3)携带被鉴定人本人身份证原件复印件。
(4)提供完整连续的病历材料
其中,住院的需要提供住院病志原件(持患者本人身份证到医院病案室复印病志,同时加盖医院病案管理专用章之后即病志原件),原件被鉴定中心保留,再用可以再去病案室再提。
未住院的需提供急诊或门诊的病志原件并复印件、诊断书及辅助检查报告单原件并复印件,审核原件保留复印件。
三、特殊伤病情况需额外提供的申报资料及要求
(1)精神疾病需额外提供由专门的精神病医院开具的《医学精神病鉴定书》原件及复印件。
(2)智能损伤需提供智商、记忆商测定报告。
(3)听力受损需提供电测听、带******值,的听觉诱发电位检测报告。
(4)工伤职业病需提供指定医院出具的《职业病诊断证明》。
以上就是关于劳动能力鉴定申请书怎么写才有效的全部内容,只有符合条件的才可以写申请书,不能扰乱法律程序和秩序。准确的掌握写劳动能力鉴定申请书要求,才能从更大程度上的帮助你。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车网,我们会有专业的律师为您提供帮助。
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