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个人工伤认定申请书怎么写

法律快车官方整理 更新时间: 2020-08-04 03:54:05 人浏览

导读:

职工在工作期间受到事故伤害后,想要请求工伤赔偿,需要先进行工伤认定,工伤认定要怎么做?应当及时向当地劳动社保局提交工伤认定申请书,以确保自己后续的追偿程序不会受阻。那么,个人工伤认定申请书该怎...

  职工在工作期间受到事故伤害后,想要请求工伤赔偿,需要先进行工伤认定,工伤认定要怎么做?应当及时向当地劳动社保局提交工伤认定申请书,以确保自己后续的追偿程序不会受阻。那么,个人工伤认定申请书该怎么写呢?

  一、个人工伤认定申请书的内容

  一般来说,单位工伤认定申请书包含下面几个方面内容:

  (1)申请人的姓名、性别、年龄、民族、籍贯、住址、身份证号码、职业及联系电话;

  (2)用人单位全称、地址、法定代表人姓名及职务。联系电话;

  (3)一句话简明扼要的写出请求事项;

  (4)申请事实与理由,包括事故时间、地点、受害经过、受伤害部位和诊断时间、医疗救治的基本情况和诊断结论;

  (5)认定工伤或者视同工伤的依据;

  二、个人工伤认定申请书范本(来自找法网)

  申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。

  被申请人:××公司,地址:×××××××。

  法定代表人:×××任××职务

  联系电话:××××××

  请求事项:

  请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

  事实与理由:

  申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

  根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  此致

  ××县(市)劳动和社会保障局

  申请人(签字):××

  ××××年××月×× 日

  以上就是个人工伤认定申请书的全部内容,可以对应实际情况适当进行修改,法律快车君希望能帮助到您。

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引用法条

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