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保险理赔疑难问题272条(二)

法律快车官方整理 更新时间: 2020-04-07 20:43:14 人浏览

导读:

96.本车未保全车盗抢险,车辆被盗后剩余保险可否退还?答:如满三个月后该车仍未找到,则凭公安部门证明到承保公司退还保费,如该车先前已出险,则只能退还一点保费。97.特种车在施工过程中,房屋倒塌压坏了停放于路边的小汽车,问可否赔偿?答:如是2003年条款,

96.本车未保全车盗抢险,车辆被盗后剩余保险可否退还?
答:如满三个月后该车仍未找到,则凭公安部门证明到承保公司退还保费,如该车先前已出险,则只能退还一点保费。
97.特种车在施工过程中,房屋倒塌压坏了停放于路边的小汽车,问可否赔偿?
答:如是2003年条款,不属保险责任范围(在作业中由于震动、移动或减弱支撑造成的财产、土地、建筑物的损毁及由此造成的人身伤亡都不属保险责任范围) 如是2000年条款,也不属第三者责任险范围。因为此不属意外事故,本来就在拆房过程中,且也不是特种车直接撞上了小汽车,故也不属保险责任范围。
98.现场调解涉及到第三者物损的我司需拍照;人伤现场调解的需提供病历卡、医疗费发票;如现场调解金额超出一千元,需到交警大队换取正规调解书。
99.本人投保了人身意外伤害保险,发生交通事故,对方全责,问医疗费及伤残费我司可否承担?
答:医疗费我司不再承担,伤残费我司可予承担。
100.本车在深圳出险,超时报案,且未报警。问我司如何处理?
答:让其报警并委托出险地人保代查勘
101.今年新条款,本车上装载的塑料盒被风吹下砸坏了对方车的玻璃,问怎么办
答:我司需查勘现场定损对方车辆损失(车载货物掉落并入第三者责任险范畴)
102.本车在无锡出险,当时定损六千元,交警已结案,但保户现有车损二千元需追加,问是否需到交警大队将调解书上的金额更正(本车全责)
答:如是全责不需要,只需无锡公司确认就可以了;如不是全责,则需到交警大队将金额更正。
103.病历卡丢失了怎么办
答:让其到原就诊医院补一下并加盖医院公章
104.挖机在海南出险,前挡风玻璃单独破碎,但未保DF,是否需委托当地人保代查勘
答:需要,可联系后当地人保不予受理,则我司只好拒赔
105.本车停放时车身被人为划伤(未保DL),玻璃被砸碎(承保了DF),玻璃可否赔偿
答:玻璃损失及车身损失均不予赔偿
106.本人用医保卡前去就医,那个人帐户上花费掉的费用我司可否赔偿?
答:不可以
107.本车因离合器受损撞墙,导致玻璃单独破碎,投保了DF,玻璃损失可否赔偿,离合器损失可否赔偿?
答:投保了DF,玻璃损失可予赔偿,但离合器损失不予赔偿,属机械事故
108.油底壳撞击石头受损,符合现场查勘要求,本车现在修理厂,问是否需查勘现场
答:告知其需报警,是否需查勘现场,由定损员决定
109.《消费者贷款保证保险》当贷款人无法还清贷款时该如何处理?
答:当客户欠款达三个月时,银行应发送催款通知书给该贷款人,若其恶意拖欠还款达半年及以上时,由银行方向其发出律师信并告知保险公司,同时将该贷款人的抵押权转移至保险公司,保险人承担续交贷款责任。

110.两车事故发生玻璃单独破碎,即使投保了DF,我司也需查勘车辆损失及事故责任。
111.苏州车辆在外地出险,投保了特约救助险,能否给予特约救助
答:特约救助作为一附加险已正式推出,因此在外地发生事故可以通知当地人保公司进行救助,由修理厂提供所需单证直接回苏索赔。但由于各地救助点不齐,因此发生事故后按正常委托程序办理,联系当地95518--发委托--告知客户取回函交代查回苏索赔。
112.江阴现在非道路单车事故不予出证明,怎么办
答:由当地保险公司办理,如其认为不需出证明了,则在回函中注明。
113.车上人员责任险中车上人员的衣物受损,我司是否承担
答:不承担,只负责车上人员的伤亡费用。
114.本车撞击油漆桶,致使油漆桶倒下油漆污染车身,该车损失我司可否赔偿
答:油漆桶撞击车身的损失可予赔偿,但污染损失我司不予赔偿。
115.非道路单车事故一般车辆停放被撞需报警,撞固定物看过现场后如与事实相符则无需报警;出租车停放被撞看过现场后需出事故证明,但撞固定物如与事实相符则无需报警。
116.如轮胎先撞击后爆胎则轮胎损失可予赔偿;但先爆胎后撞击则轮胎损失不予赔偿。
117.一辆吊装机在吊装货物至平台时,由于吊钩松动,致使货物坠落砸坏本车,问本车损失可否赔偿
答:可以赔偿。属空中运行物体坠落或外界物体倒塌所致的损失。
118.交警简易程序调解书与现场调解书的区别在何处
答:现场调解书是针对1000元以内的小金额案件,客户索赔时无需提供给我司票据,但涉及人伤,需提供医疗费发票及病历卡。简易程序调解书保户索赔时需提供票据,且交警还需出具责任认定书,按正常程序处理。
119.贷款购车现贷款已还清,理赔时赔款划至何处
答:可直接将赔款给保户个人,但银行需出具还清贷款的证明给保户本人。
120.本车发生事故后,由交警派清障车前来施救、拖车,在此过程中本车被拖坏,问该损失我司可否赔偿
答:不可以,因为此施救车是营业性的。
121.前挡风玻璃被引擎盖弹起致使破碎,玻璃损失是否属于保险责任范围(家庭自用)
答:不属于玻璃单独破碎的保险责任范围。
122.交警现场调解双方同等责任,对方投保于太平洋保险公司,本车来我司索赔时需提供对方车太保的估损清单。
123.某车在高速公路上行驶时,一只野鸡撞击致使其前挡风玻璃破碎,问是否需报警,(该车投保了DF)。
答:无需报警。
124.交警多少金额以内开具交通事故简易调解书?
答:三千元以内
125.本车上的货物将其后挡风玻璃碰碎了,该车承保了玻璃单独破碎险,问我司可否赔偿
答:可以。属于玻璃单独破碎险范围。
126.单位名义投保的车辆,如个人想来领取赔款,必须单位出具委托书,且个人还需提供身份证。
127.某一乘客从出租车上下来后,该车倒车将乘客脚压伤,问是否属于第三者责任险范围
答:属于,但还是先交于交警处理,带齐单证上门再议。

128.投保时在保单上约定有固定的停车地点,现车停在非约定地点被盗,问可否赔偿
答:可以,但需加扣
129.投保了车辆停驶损失险,停驶天数在定损时定损员签定,赔偿金额在投保时已约定。
130.一辆挖掘机在挖垃圾时,垃圾掉落砸坏了本车身,该车损失我司可否赔偿
答:看过现场后再拒赔
131.某车停在收费停车场时被盗,其能否向我司提出索赔?
答:应由停车场赔偿,但如有盗抢险,则可向我司提出索赔,同时将追偿权转给我司。
132.一长安货车由于车门未关好,转弯时导致副驾驶从车内滚落受伤,投保了车上人员责任险,问我司可否赔偿?
答:可以赔偿[page]
133.本车(家庭自用)与自行车相撞,本车玻璃单独破碎,现交警到现场后定对方全责,但对方无偿还能力,本车保了DF,我司能否承但其损失?
答:不可以,应由责任方承担其损失。
134.本车分别撞死及撞伤一人,现死亡事故已处理,人伤仍在处理,交警分别出具两张调解书,问是否可分两次前来索赔?
答:不可以,需等此次事故全部结案后再到我司索赔。
135.本车上的人员下车后又回车上去拿物品,但驾驶员未注意将其脚压伤,问该损失可否赔偿?
答:由交警处理,属DB范围
136.太仓承保的学生意外伤害保险,到何处索赔?
答:狮山路16号一楼南大厅。
137.交警现场调解双方车损已超过一千元,但保户超出部分自行承担,是否还需到交警大队换取正规的调解书?
答:可以不用换。
138.本车投保了DD2,现车上货物发生碰撞致使货物受损,问可否赔偿?
答:不可以,属车上货物包装紧固不善
139.双方由派出所现场调角,赔对方350元,问可否赔偿?
答:理算称必须有定损员的定损单。
马主任称可以由派出所出具调解书并需双方签字且加盖派出所公章(且由对方写下收条)
140.个人抵押贷款房屋保险的借款人已死亡是否可以赔偿?
答:可以让其与承保公司联系
141. 自行车报废规定多少价格可以认可
答:如报废,价格在300元左右均可认可,但需提供购车原始发票
142.在外地出险无车损,只有人伤,有交警现场调解书问否可以
答:询问理赔称本车全责可以,如不是按比例赔付或是需提供医药费收据等
143.一门卫由于在厂区内燃烧塑料泡沫致使厂房燃烧,投保了企财险,问我司可否赔偿
答:我司可予先行赔偿。但被保险人需将向责任方追究的权利转移给我司,并签具权利转让书

144.本车撞坏了对方车上的商品索赔时无法提供发票,问我司该如何处理
答:由交警调解处理,索赔时出具给我司赔付凭证.
145.本车已定损修复,但需恢复现场,问该怎么办
答:已无现场,让其报警。
146.草地燃烧连带烧着了停在路边的本车,问我司可否赔偿
答:可以,但需提供消防部门火灾原因鉴定证明
147.行驶时不知与何物相撞受损,该怎么办
答:按停放被撞事故处理,让其报警。
148.贷款买车理赔时需提供还贷帐户还是银行帐户
答:还贷帐户
149.诸如奥迪宝马等车价昂贵的车子如保户在苏出险而私自将车开生外地维修(未经我司定损),该怎么办
答:差价由保户自负,需提供车损照片及估损清单
150.幼儿园医疗保险前来索赔时可否提供复印件,因为本人单位理赔时需发票原件
答:我司需原件,赔偿后可给客户复印件,且写一份已赔付多少的证明给保户
151.一客户在高速公路上出险,但没有高速公路公安部门证明,只有路政出具的证明,问可不可以
答:路政证明我司不予认可,因其没有事故处理的权利。
152.被保险人为单位,出具委托书个人可否前来领取赔款
答:可以,只要该车不是银行贷款车辆。
153.两车事故五千元以内一车承保于人保,一车承保于太保,但两家公司在定价上有高低差异,我司次责,太保主责,问按哪家保险公司的定价去处理事故
答:按责任大的保险公司定价去处理事故。
154.本车上挂物品的铁钩掉落弹坏了对方车,问我司赔偿(今年2003年新条款)
答:可以,参照车载货物掉落保险责任。
155.一出租车挂靠于某一出租车公司,索赔时是否需提供单位的营业执照
答:不需提供营业执照。
156.一特种车投保了车辆损失险,从事海上填海工作,因暴风、暴雨等自然灾害造成船及车都沉入海底受损,问挖机的损失我司可否赔偿?
答:看出险时是否有驾驶员或操作人员随车照料,如是,此种情况可以赔
157.出租车持有外地上岗证在本地发生交通事故,此情况是否可以理赔
答:上岗证上是否注明使用范围,单位是否有盖章,如单位有盖章可以赔付,未注明使用范围也可以赔偿。
158.轮胎爆胎致使轮皮将保险杠弄损,问保险杠损失我司可否赔偿
答:不可以赔偿,因为未发生任何碰撞
159.同一单位的两辆车分别承保于人保及天安,本车全责,仅对方车受损,问对方车损失我司可否赔偿
答:不可以,因为同一被保险人之间不存在第三者责任险。

160.两车分别承保于人保与太保,我司次责,索赔时修理费发票是否一定需提供原件?
答:责任较大方拿修理费发票原件,后承保公司需在发票复印件上盖章并注明原件已收。
161.保单上有特别约定写明指定修理厂,出险时是否一定要去指定修理厂定损、维修?
答:不一定,除非我司与客户去维修的修理厂定价上有差异,才去指定的汽修厂定损、维修。
162.本车门的打开时被风刮坏,问如何处理
答:让定损员看现场后再议且无需报警。
163.”120”现场急救费用我司可否赔偿
答:可以
164.贷款买车在外地出险代查勘费是汇入银行还款帐号还是交于本人
答:如特别约定中第一受益人为银行则直接汇入银行
165.车价五万元以内的面包车如上一年发生过赔款第二年续保只能单保第三者责任险。
166.本车今年投保于太保,但想至我司来办理明年的机动车保险,问可不可以
答:可以的
167.行驶时撞墙,玻璃单独破碎,如投保了DF可予赔偿;如是家庭自用车也可赔偿。
168.长效还本家财险如未注明保险期限的,则可一直延续下去
169.驾驶人员意外伤害险,当驾驶员正好下车时被对方车相撞,问可否赔偿
答:驾驶员必须在驾驶过程中发生意外才可赔偿。
170.本车被盗报停手续何时办理
答:等公安部门证明出来后再予以办理
171.承保于我司的客户肇事逃逸后,交警定我方全责,现对方车主欲向我司提出索赔,问可否
答:不可以
172.现场调解书上没有经办交警的签名,是否可以
答:必须有交警签名
173.本车紧急刹车,致使车上人员将前挡风玻璃震碎,家庭自用车,问玻璃损失可否赔偿
答:可以的
174.投保了驾驶员人身意外伤害保险,如不是在驾驶过程中发生意外事故,问可否赔偿
答:不可以,必须在驾驶过程中。
175.机动车修理发票是开具增值税发票还是普通发票?
答:均可以。
176.本车受损,自己叫来拖车,在牵引过程中,本车与另一车发生碰撞,致使对方车受损,问该损失可否赔偿?
答:问清施救车辆车号,承保公司,投保险种,且应由其承担赔偿责任。
177、本车在外地出险,撞伤一行人,现该伤者想到苏州来就医,问可否?[page]
答:不可以,需在当地就诊

178.本车为家庭自用车,投保了全车盗抢险,将车以收费方式租给他人,在此过程中本车被盗,问我司可否赔偿?
答:不可以,因为其使用性质发生了变化(但不受理之前需让定损员到现场做调查笔录)
179.家庭自用车,投保时约定了驾驶人员,但出险时为非约定驾驶员肇事,理赔时是否需加扣赔款金额?
答:车损险加扣百分之五免赔额,其余险种不受影响。
180. 户主移居国外,现承租人想投保家财险,问需提供哪些单证?
答:需提供户主的身份证复印件,且承租人为投保人,户主为被保险人
181.本车撞坏对方房屋,修理完毕后修理费发票如何出具
答:可提供劳务发票,或双方打一收条由派出所盖章
182.驾驶员投保了人身意外伤害险,现由于交通事故,本人死亡,但在该起事故中对方全责,问本人的死亡费用我司可否赔偿?
答:根据条款规定可予赔偿。
183.本车投保后到车管所验车,但未通过,问我司保险费可否退还?
答:除第三者责任险外,其余险种保费可退还,但第三者责任险保费退还需公安部门出具证明,证实该车验审未通过,且禁止通行.
184.本车由我司定损后在某一修理厂进行维修,但因怀疑该厂的修车质量,修到一半时保户又更换了一家维修厂,现其手中有两张不同修理厂开具的发票,我司是否认可?
答:只要定损单上未指定修理厂,则我司可予认可。
185.因修路,本车不慎开上新修路面,将其压坏,问我司可否赔偿?
答:查勘现场,如有禁止通行的告示牌则不予赔偿;如没有则属第三者责任险赔偿范围。
186.某一客户有一店铺需投保,问可否办理?
答:如其标的是小的杂货铺则我司不予承保,如是有一定经营规模的则可以承保。
187.本车撞伤一行人,对方伤者主责,现社保局需向对方要医疗费发票原件,问本车主向我司索赔时可否提供复印件?
答:先让客户将发票原件带至我司理赔后,如其需要则原件发票可退还其本人。
188.误工费需单位出具工资证明,需在证明上加盖什么印章?
答:单位公章或人事科图章,但不可以加盖单位财务章。
189.本车行驶过程中不慎撞倒煤球炉,煤球炉倒下将小孩烫伤,则伤者医疗费我司是否承担?
答:我司可以按责承担伤者的医疗费
190.本车停放过程中,车门及车窗玻璃被撬坏,家庭自用车,现车门损失无需我司赔偿,那么玻璃损失我司可否赔偿?
答:不可以,因为不是玻璃单独破碎。
191.本人前来索赔,但身份证丢失,补办身份证或临时身份证时间较长,问我司该如何处理?
答:如损失金额在一千元以下,可提供驾驶证;如损失在一千元以上,则必须提供身份证,且户口簿是无效力的.
192.驾驶人员意外伤害保险中驾驶员本人的误工费我司可否赔偿?
答:不可以

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