脑卒中诊断标准
法律快车官方整理
更新时间：
2019-10-08
01:40:02
人浏览
导读：
美国NINCDS标准(1978年)。急剧发病，症状可持续24小时以上或导致死亡的局部脑血管病，可分为五个主要类型：（1）血栓性脑梗塞，（2）栓塞性脑梗塞，（3）脑出血，（4）蛛网膜下腔出血，（5）未分型脑卒中。1.血栓性脑梗塞临床记录的病史中有急剧发作，症状持续24小
美国NINCDS标准(1978年)。
急剧发病，症状可持续24小时以上或导致死亡的局部脑血管病，可分为五个主要类型：（1）血栓性脑梗塞，（2）栓塞性脑梗塞，（3）脑出血，（4）蛛网膜下腔出血，（5）未分型脑卒中。
1.血栓性脑梗塞
临床记录的病史中有急剧发作，症状持续24小时以上或导致死亡的局部脑部症状。
1a 病史方面存在主要的一项或次要的两项局部脑部症状。
主要的表现
l 运动：累及一个或多肢体部位的瘫痪；
l 感觉：累及一个或更多肢体部位的麻木；
l 视觉：两眼同向偏盲；
l 语言：失语；
次要表现
l 复视；
l 眩晕或平衡异常；
l 吞咽困难或构音困难；
1b影像学检查报告脑梗塞或未发现脑出血。
2.栓塞性脑梗塞
临床记录的病史中有急剧发病，症状持续24小时以上或导致死亡的局限性脑症状，并且有符合下列标准（a、b、c）的症状。
2a.有一项主要的或两项次要的局限脑症状；
2b.有下列脑内栓子的可能来源：
l 瓣膜性心脏病（包括人工心脏瓣膜）；
l 心房颤动或扑动；
l 新发心肌梗塞（<4周）；
l 左心房附壁血栓；
l 左心室血栓；
l 病窦综合征；
l 扩张性心肌病；
l 心脏或动脉的手术或检查；
l 心脏粘液瘤；
l 感染性心内膜炎；
2c.影像学检查诊断脑梗塞或未发现脑出血。
3.脑出血
临床记录的病史中有急剧发病并且症状持续24小时以上或导致死亡的局限脑症状并且符合下列之一：
3a.影像学检查有脑出血；或
3b.手术时证实脑内出血；或
3c.腰穿脑脊液呈血性（非损伤性）。
4.蛛网膜下腔出血
符合下列两项标准：
4a.临床记录的病史中有急剧发病的以下临床表现：
l 剧烈头痛或入院后初次觉醒时剧烈头痛和/或呕吐；
l 意识水平下降；
l 脑膜刺激征；
l 视网膜（玻璃体膜下）出血；
4b.影像学证实在大脑外侧裂，额叶间，基底池或脑室内有血肿或蛛网膜下腔血肿，或腰穿脑脊液呈血性。
4c（1）手术证实有囊性动脉瘤或动静脉畸形；或
（2）血管造影证实有囊性动脉瘤或动静脉异常作为出血来源的证据（如正常血管痉挛或邻近动脉瘤的血块）。
5.卒中，未分型符合下列两项标准：
5a.病史中有一项主要的或二项次要的急剧发病并持续24小时以上或直至病人死亡的临床表现：
主要的临床表现见1a
次要的临床表现如下：
l 复视；
l 眩晕或平衡异常；
l 吞咽困难或构音困难；
l 发病时严重头痛或昏迷初醒时严重头痛；
l 意识水平下降；
l 颈项强直及其它脑膜刺激征的表现；
l 视网膜（玻璃体膜下）出血；
l 眼球运动神经或其他颅神经麻痹；
5b.临床医师虽已作出卒中诊断，但未作影像学检查而不符合上述四类卒中诊断标准。
6.卒中，可疑
符合二项下列标准
6a.不符合上述卒中的标准。
6b.死亡的基本原因与卒中一致，但死亡不在医院内或找不到住院病历。
诊断卒中需排除的疾病：
如果病人上述的临床表现是由下列疾病所致，则不认为是卒中：
⑴严重的颅（脑）外伤；
⑵肿瘤，如：源发性或转移性中枢神经系统肿瘤（恶性或良性）；
⑶代谢障碍或体液与电解质紊乱所致的昏迷，如：糖尿病、低血糖、癫痫、低血容量、中毒、药物过量、尿毒症或肝脏疾病所致者；
⑷颅神经炎，如面神经炎的周围性面瘫等；
⑸中枢神经系统感染：脑脓肿、肉芽肿、脑膜炎、脑炎及其他任何累及脑与脑膜的感染均不属卒中。
|
声明：该作品系作者结合法律法规，政府官网及互联网相关知识整合，如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除.
