工伤赔偿申请书怎么写有没有范本

来源：法律快车整合

2020-11-04

导读：工伤赔偿结案申请书范本：（工伤）结字第号结案报告单位：行政部伤（亡）职员工姓名：工伤经办人：预计工伤结案时间：止伤（亡）职员工基本信息：何时出生。户籍地址：本公司，就职于事业部，现任职务：，工号：工伤事故伤害经过：导致：工伤医疗经过：等。

在我们平时的工作中难免会发生一些意外事故导致我们受伤，但是却有很多的人并不了解我国劳动法中的关于工伤鉴定以及相关的赔偿规定。其实在我们要求赔偿之前要先去相关的部门机构去进行鉴定，再写申请书。那么工伤赔偿申请书怎么写呢?下面是个范本一起借鉴下。

申请人：王**，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********

被申请人：北京市******有限责任公司工伤赔偿申请书怎么写

地址：北京市朝阳区***街道***号

法定代表人：李**　　职务：董事长

电话：********　　邮编：1000**

申请事项和理由：

申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

此致

北京市**区人民法院

申请人：王**

****年**月**日

以上就是对于工伤赔偿申请书怎么写这一问题的一个具体的解释范本。其实通过查看阅读这个范本我们可以了解到最最关键的问题就在于到医院做的相关的鉴定材料文件，这个可以说是判定赔偿的一个重要的依据。希望上述的范本可以帮助到您，感谢您的阅读。

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关键词：: 劳动工伤; 工伤赔偿; 快速咨询

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