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劳动争议仲裁申请书
申（被申）请 人 被申（申）请 人
姓 名 单位名称
性 别 单位性质
身份证件号 代表人 姓名
出生日期 性别
国 籍 户籍 职务
家 庭 住 址 单位实际 办公地址
单位注册 登记地址
电 话 电 话
申请人确认以下为法律文书送达地址，导致法律文书无法送达的，承担相关法律责任。
文书 送达地址 文书 送达地址
邮政编码 邮政编码
请求事项：
事实和理由：
劳动者基本情况（必填）：
是否签订劳动合同（ ） 单位是否逃匿（ ）
劳动者实际工作场所和地址：
进单位时间： 从事何种岗位：
离开单位时间： 离开原因：
此 致
劳动争议仲裁委员会
申请人： （签名或盖章）
年 月 日
附：证据材料清单和证据
注：1.申请书内容请用钢笔或水笔填写或按格式提供打印文本，并由申请人签名或盖章；
2.事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸增加续页。
2010-02-15 19:20:01
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