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强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状，以脊柱为主要病变部位的慢性炎性疾病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。主要是会引起关节强直，症状严重程度会有个体差异。有些患者自身患有此种疾病但症状并不明显，他们自己都不知情。当此类病人走在路上发生车祸被车子撞伤之后才发现自己是此类患者。此时，造成的损伤后果对方需要完全赔付吗？本律师团队刚好代理过该类案件特做出如下分享。一、案情简介2021年1月13日侯某某骑行电瓶车在上海市长宁区XX西路某处与詹某某驾驶的沪A牌机动车发生碰撞，致侯某某受伤。经交警认定，詹某某负事故全部责任，侯某某不负事故责任。侯某某经上海市同仁医院诊断为：放射学表现胸椎诸椎体骨质增生改变，呈竹节样改变，T9椎体及T910双侧附件、双侧第10肋骨后肋骨皮质不连续，T9椎体前后分离移位、截断改变，后缘见骨片影突入硬膜囊，脊髓受压变形改变，局部椎管边缘可见弧形高密度。诸椎骨及附件边缘骨质增生，部分骨桥形成，间隙未见狭窄，黄韧带未见明显肥厚，骨性椎管局部狭窄，软组织肿胀。平扫及三维重建示T9椎体断端分离、前后移位，两侧椎板附件见骨折线，软组织局部肿胀明显。放射学诊断胸椎退行性变，放射学诊断强直性脊柱炎，T9椎体及T910两侧附件骨折并椎管内硬膜外血肿、脊髓压迫;双侧第10肋骨后肋骨折。胸椎退行性变。囿于侯某某有自身疾病的先天因素，对方保险公司拒不赔付伤者20多万的医药费，认为其此次车祸造成的胸椎骨折的严重后果，跟其自身的疾病存在很大关联，而且伤残赔偿金也要大打折扣。因此侯某某及其家属找到我们团队，了解案情之后，我们认为侯某某的自身强直性脊柱炎与此次事故脊柱骨折的后果之间不具备因果关系，毕竟在出车祸之前侯某某生活自理，丝毫没有疾病症状。退一万步讲，即便疾病与外伤存在因果关系，那也能根据“蛋壳脑袋规则”主张对方全部承担责任。但我们毕竟只是原告观点，我们的主张需要法医给出法医学上的司法鉴定，因此在该案的审理过程中，被告提出了针对伤者自身疾病的参与度鉴定：二、鉴定结论审理中，原告申请对其伤残等级及伤后所需营养护理期限及后续医疗进行鉴定，被告平安保险公司申请对原告胸椎部位伤情与原告原有强直性脊柱炎对原告伤残是否有参与度进行鉴定。本院委托上海法鉴定中心对上述事项进行鉴定。2021年8月13日，该中心出具沪润司鉴[2021]临交鉴字第394号司法鉴定意见书，鉴定结论为:“1、被鉴定人传第9胸椎椎体粉碎性骨折伴椎弓根崩裂、椎管内骨性占位，构成九级伤残。2、被鉴定人伤后可酌情予营养120日，护理120日。后期遵医嘱行第9胸椎椎体骨折内固定取出时，可酌情予营养30日，护理30日。32021年1月13日交通事故所致损伤是评定被鉴定人侯残情况的直接原因(建议100%)，其自身原有强直性脊柱炎与上述伤残情况不存在因果关系。”显而易见鉴定结果和我们预期一样：伤者胸椎椎体骨折的后果与伤者本身的强直性脊柱炎没有因果关系。后我们依据鉴定报告主张对方承担全额的医疗费赔偿，并成功要到了九级的伤残赔偿金。三、法院观点本案赔偿数额应当根据原告的诉请、鉴定意见以及法律规定等予以确认。(1)关于双方确认的医疗费260107.62元、住院伙食补助费727.50元、残疾辅助器具费4025元鉴定费2850元，本院均予以准许;(2)关于营养费，根据鉴定意见等，确定为4,500元(150日*30元/日)，含二期;(3)关于护理费，根据鉴定意见等，确定为657865元[住院期间20日对应护理费1378.65元+(150日-20日)*40元/日]，含二期;(4)关于残疾赔偿金，根据鉴定意见等，确定为130017.60元，对于被告平安保险公司要求按照50%的比例进行赔付的主张，于法无据，本院不予支持;(5)关于精神损害抚慰金，根据鉴定意见等，确定为10000元，在交我们的诉请金额是433806.37元，最后法院判决金额425406.37元，就差8400元的差额，可以说是很理想的判决了，绝大部分的诉请法官都支持了。四、总结因此，不是说所有的疾病都与你的伤情有关，每个不同的疾病、疾病的不同阶段与不同的伤情虽有着医学上千丝万缕的关系，但在司法过程中需要进行极个别的具体判断。正所谓闻道有先后，术业有专攻。专业的律师是要在把握整体案情的基础之上全流程风险把控，切实做到每一步的风险防控，才能为当事人争取到最大合法利益。

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