工伤死亡赔偿协议书

更新时间：2009-11-03 09:57:06人浏览

问题描述：

真倒霉！我们工厂有个职工发生工伤死亡了，他家里有很多他要供养的家属，我们工厂要赔上好大一笔钱，为了以后不拖泥带水，我们决定写一份工伤死亡赔偿协议书，谁可以指导一下该怎样写？

1位律师解答

未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

法律快车律师团队律师

服务地区-宁夏吴忠

下面有一份范本你们可以参考一下，然后根据实际情况签订一份协议。工伤死亡赔偿协议书　　甲方：___________________身份证号码：___________________ 　　委托代理人：___________________ 　　乙方：___________________系受害人之___________________身份证号码：___________________ 　　丙方：___________________身份证号码：___________________ 　　现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：___________________ 　　于_____________年_____________月_____________日意外受伤，经抢救无效死亡。于_____________年_____________月_____________日生，供养亲属情况：　　父亲：_____________年龄_____________ 职业_____________住址_____________ 　　母亲：　　_____________年龄　 _____________ 职业_____________　住址_____________ 　　妻子：_____________年龄　 _____________ 职业_____________　住址_____________ 　　子女：_____________年龄　 _____________ 职业_____________　住址_____________ 　　子女：_____________年龄　 _____________ 职业_____________　住址_____________ 　　为妥善处理死亡的善后事宜，依据有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：　　一、丧葬事宜　　甲、乙双方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需救治费用由甲方支付，所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由甲方支付。) 　　二、赔偿金额：　　甲方向乙方之(所有亲属姓名)支付赔偿金贰拾贰萬圆整。除承担上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何费用。　　三、付款期限　　双方签字盖章后，甲方一次性支付乙方现金贰拾贰萬圆整　　四、违约责任：　　1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款，并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。　　2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。　　五、见证条款：　　丙方见证双方全面实际地履行赔偿协议　　六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。　　七、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。　　八、本协议一式三份，甲乙丙双方各执一份。　　甲方：(盖印) 乙方：丙方：　　委托代理人：　　__________年_______月________日

2009-11-03 09:57:06