骨折手术后用钢钉、农村合作医疗报销这些费用吗?

更新时间:2023-05-17 12:40:53人浏览
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骨折手术后用钢钉、钢板、农村合作医疗报销这些费用吗?
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法律分析:新型农村合作医疗能报销取钢钉。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
2023-05-17 12:40:53
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法律分析:骨折手术内固定使用的钢板分为好几种情况,有国产的,合资的和进口的。 一般的进口的全自费不报销。国产的和合适的根据各地的医保政策不同可以报销一部分,有些地方可以报销60%,有的地方可以报销80%。具体情况需要咨询一下医院或者是当地的医保部门。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
2023-05-17 12:39:53
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法律分析:骨折医保是可以报销的,只不过根据当地的情况而定报销的比例。报销的程序是相当复杂一点的,需要先看病,病好了以后让医保办提供相关的病历以及诊断证明材料,调查符合报销条件的,这样才给予报销。如果手术当中需要一些需要的使用的一些耗材,有可能是不报销的,或者报销的比例比较小。主要是视当地报销的情况而定。
法律依据:《中华人民共和国保险法》
第二十一条 投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
第二十二条 保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
2023-05-17 12:39:15
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