关于职工医疗保险的报销范围

更新时间:2019-07-27 19:45:19人浏览
问题描述:
先天性心脏病所用封堵器和材料费能否给予报销,黑龙江省七台河的职工医疗保险如何规定
4位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
法律快车咨询顾问 咨询我
已帮助152728人 · 响应时间 平均3分钟内
医疗保险报销流程如下:住院时,凭身份证明和医生入院安排,在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后,将医保卡交到护士服务台,那么医院在检查治疗过程中,就会把不能报销的药品、器械等一切费用,让你到门诊缴费,如同非参保人员一样,现金结账。住院押金不足时,还得续交押金。
本次所住医院有个医保办公室,负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项,在其指导下,于未办理出院手续前,先行在住院科室病房,将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印,这比出院后到医院档案室复印要容易得多。
因为本次住院是由于被门挤伤,所以需要医生在安排住院的病历上,写明是意外受伤还是其他原因,并到居住地社区开具受伤过程证明,这主要是说明无第三方赔付,或防止有人非法套取医保资金。
接着办理出院手续,住院部在结清账目后开具费用清单,将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心,经初审,如有资料不全,尽快返回补办。然后,告诉你5个工作日后,取审核通知单。
结果很快在3个工作日后,就接到医保中心电话通知,在拿到单子后,再次来到住院部办理结账手续,将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费结余部分一同退还住院者,到此住院、报销终结。
2019-07-27 19:45:19
平台法律顾问团队 咨询我
已帮助70591人 · 响应时间 平均2分钟内
医保报销:
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
2014-04-01 11:18:28
保险纠纷律师团队 咨询我
已帮助194689人 · 响应时间 平均2分钟内
1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销
3.住院报销的时候,有个起付线,也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概75%左右,详细的需要你去当地社保网上了解
2012-03-17 19:38:14
胡剑桥律师
服务地区-江苏宿迁
具体可以咨询当地的社保部门。
2011-02-09 10:39:24
声明:以上内容由用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
农村医疗保险报销范围
农村医疗保险报销范围
农村医疗保险报销范围包括药品、诊疗项目、服务设施等方面的报销,保险报销需要提交的材料包括个人身份证、医保卡、病例等,其基本流程就是先申请,然后等有关部门通过后,
劳动法
人浏览
国家单位个人交的限制非常多。住院和买药都可以,要看药品属不属于报销范围,还有看个人医疗账户的金额。一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
工伤医疗费用报销比例
工伤医疗费用报销比例
工伤医疗费用报销比例为100%,根据法律规定,因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:1、治疗工伤的医疗
劳动法
次播放
职工医疗保险报销的比例
职工医疗保险报销的比例
作为劳动者,社会保险待遇是其基本福利,当发生有关疾病时,可以向有关部门申请报销,那么职工医疗保险报销的比例是多少呢?下面就由法律快车小编为大家介绍职工医疗保险报
医疗保险
人浏览
职工医疗保险报销范围及比例是怎样的呢
职工医疗保险报销范围及比例是怎样的呢
看不起病、买不起房,已经成为当代中国的代名词。对于一病回到解放前在最近几年的中国案例不断,但是随着医保政策的逐渐推行,有效的缓解了居民的生活压力。但是职工医疗保
医疗事故处理
人浏览
1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
职工受伤住院一年后能否申请工伤认定
职工受伤住院一年后能否申请工伤认定
职工受伤住院一年后一般不能申请工伤认定。根据《工伤保险条例》第十七条:用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或
工伤赔偿
人浏览
职工医疗保险的报销范围是什么
职工医疗保险的报销范围是什么
基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。职工医疗保险的报销范围是什么?下面由法律快车的小编在本文详细介绍
医疗保险
人浏览
根据《社会保险法》第三十条第二款之规定,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
根据我国有关法律的具体规定,部分医保不予报销的费用如下:1、服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
您好,请咨询社保部门。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
留好住院以及住院明细表,具体咨询做手术的医院和当地社保部门
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
人身保险不适用代位追偿原则的原因是
人身保险不适用代位追偿原则的原因是
人身保险不适用代位追偿原则的原因为人身保险合同的保险标的是人的生命或者身体,是无法确定其价值的。我国《保险法》规定,人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定,被
保险法
人浏览
具体可以咨询当地的社保部门。
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
买了一年的保险可以退吗
买了一年的保险可以退吗
当事人购买了一年的保险是可以退的,但仅限于长期的健康保险,且必须符合保险合同中规定的退保相关条款。我国《民法典》规定,当事人一方依法主张解除合同的,应当通知对方
保险法
人浏览
是生育保险的报销范围,不是医疗保险.
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
当您被车撞且对方全责但没钱时,您可以通过保险公司进行索赔。首先,您需要及时向自己的保险公司报案,并保留好事故现场的相关证据。保险公司会按照流程进行查勘、定损,并
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
团体意外保险拒赔理由有哪些
团体意外保险拒赔理由有哪些
团体意外保险拒赔的理由有:故意伤害或杀害被保险人造成伤残或死亡的;被保险人犯罪或拒捕,自杀或故意自伤;被保险人殴斗、酒后或者吸食毒品造成伤残或死亡;酒后、吸毒、
保险法
人浏览
法律分析:住院发票丢了无法补办。当事人住院发票,是当事人住院治疗,医疗机构收费时开具的收费凭证,该发票由财政部门商卫生部门统一制定,由省级以上财政部门监制的,具
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
被保险人故意犯罪致残,且已交足四年保费的是否能得到赔偿
被保险人故意犯罪致残,且已交足四年保费的是否能得到赔偿
被保险人故意犯罪致残,且已交足四年保费的情况下也是不会获得赔偿的,因其属于保险人免责的情形。我国《保险法》规定,因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施
保险法
人浏览
根据所买的意外险的保险责任有哪些,进行申报。比如意外医疗报销、意外残疾或身故赔付等。先报工伤保险,然后凭工伤保险开具的法律依据:《费用清单证明》或《分割单》、报
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
车辆过了户其保险是否有效
车辆过了户其保险是否有效
车辆过了户之后其保险是仍然有效的,但是保险同样需要进行过户才可以对过户后的车辆所有人生效的。我国《机动车交通事故责任强制保险条例》规定,被保险机动车所有权转移的
保险法
人浏览
你好,致人身体伤害的,应当赔偿医疗、误工、护理、交通、住宿、住院期间伙食补助、必要的营养等费用;损伤达到伤残等级的,还需要残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
商业险拒赔的情形是哪些
商业险拒赔的情形是哪些
商业险中保险公司可以拒赔的情形有:路过坑洼处车子受损;车身无辜被划;高温时节遇上爆胎;事故发生时未通知保险公司等。我国最高人民法院出台的司法解释,保险人将禁止性
保险法
人浏览
鉴定费用一般由申请作出鉴定的人支付,申请人可以在诉讼请求中列明如申请鉴定,鉴定费用由另一方承担。这样胜诉的可以由对方承担鉴定费用。法律依据:《中华人民共和国民事
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询