社保医疗保险报销范围是什么
导读:
1.社保医疗保险,即基本医疗保险,包括统筹基金和个人账户两部分。具体的报销范围根据不同的账户情况有所区别。
2.符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,根据本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
个人帐户主要用于支付以下医疗费用:
1.门诊、急诊的医疗费用;
2.到定点零售药店购药的费用;
3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。
当个人帐户资金不足支付上述医疗费用时,需由个人自付。
基本医疗保险统筹基金不予支付以下医疗费用:
1.在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;
2.在非定点零售药店购药的;
3.因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;
4.因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
5.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
6.在国外或者##、##特别行政区以及##地区治疗的;
7.按照国家和本市规定应当由个人自付的。
企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行;女职工生育的医疗费用,则按照国家和本市的有关规定执行。
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