车祸医院不能报销的怎么解决
导读:
一般情况下,车祸住院是很难通过医保报销的,只能是由肇事者负责任赔偿。应当由第三人负担的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
车祸后医院报销的流程大致如下:
1.及时报警:发生车祸后,应当及时报警,等待交通警察到场处理。
2.医疗治疗:受伤人员应及时就医,进行必要的手术治疗。
3.提交材料:在医疗费用报销前,需要准备好相关的材料,包括身份证、医疗费用发票、医疗记录、交通事故证明等。
4.审核和报销:将准备好的材料提交给相关的保险公司或机构进行审核,审核通过后即可获得报销。具体的报销比例和金额需要根据保险合同的具体条款来确定。同时,如果涉及到第三方责任,还需要根据相关法律法规和保险公司的要求进行操作。
法律快车提醒您,车祸医院报销范围包括以下几项:
1.医疗费用:包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费等。
2.死亡赔偿金:如果因车祸导致受害人死亡,保险公司将根据当地上一年度的城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,赔偿死亡赔偿金。
3.残疾赔偿金:如果受害人因车祸导致身体残疾,保险公司将根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算,赔偿残疾赔偿金。
4.误工费:如果受害人因车祸导致误工,保险公司将根据受害人的收入状况和误工时间,赔偿误工费。
5.护理费:如果受害人因车祸导致需要护理,保险公司将根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限,赔偿护理费。
6.交通费:如果受害人因车祸需要转院治疗或者因处理事故相关事宜需要花费交通费用,保险公司将根据实际情况赔偿交通费。
7.住宿费:如果受害人因车祸需要到外地治疗或者因处理事故相关事宜需要住宿,保险公司将根据实际住宿情况赔偿住宿费。
8.住院伙食补助费:如果受害人因车祸需要住院治疗,保险公司将根据当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准,赔偿住院伙食补助费。
9.必要的营养费:如果医生认为受害人因车祸需要补充营养,保险公司将根据实际情况赔偿必要的营养费。
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引用法条
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