由于2017年10月工作转移的原因，出生保险破产一个月，2017年11月恢复，2017年11月怀孕，2017年12月预计分娩，2018年9月，以遵守产妇保险索赔？
更新时间：2020-02-22 13:53:19人浏览
问题描述：
由于2017年10月工作转移的原因，出生保险破产一个月，2017年11月恢复，2017年11月怀孕，2017年12月预计分娩，2018年9月，以遵守产妇保险索赔？
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生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。2011年12月，北京市职工生育保险政策做出调整，北京非京籍职工从2012年起可享生育保险，生育津贴将不低于单位平均工资。 职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付，其中，在规定限额以内(含限额)的部分，由生育保险基金按照实际费用支付;超过限额的部份由个人自负，定点医疗机构可直接向个人收取。文件规定：生育医疗费有：
(一)门诊产前检查医疗费用限额，标准为500元，其中，首次产检费用定额185元。
(二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准：
1、顺产：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元;
2、助娩产：三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元;
3、剖宫产：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元;
4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;
5、住院人工流产术：三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元;
6、门诊人工流产手术：三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。 职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时，社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时，按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分，个人自负30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分，个人自负30%，剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。
(三)产后访视费单次限额，标准为15元/人次，累计限额30元。 另外，生育津贴，是职工缴费基数除以30，再乘以可以享受的产假时间(常规产假+难产假+晚育假)。 产假期间给报销是指生育津贴，不给奖金，不违规。 生育保险基金给报销够多的了，生小孩大多费用属于自费的。
(一)门诊产前检查医疗费用限额，标准为500元，其中，首次产检费用定额185元。
(二)分娩和流(引)产医疗费用定额标准：
1、顺产：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元;
2、助娩产：三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元;
3、剖宫产：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元;
4、符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;
5、住院人工流产术：三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元;
6、门诊人工流产手术：三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。 职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时，社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时，按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分，个人自负30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分，个人自负30%，剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。
(三)产后访视费单次限额，标准为15元/人次，累计限额30元。 另外，生育津贴，是职工缴费基数除以30，再乘以可以享受的产假时间(常规产假+难产假+晚育假)。 产假期间给报销是指生育津贴，不给奖金，不违规。 生育保险基金给报销够多的了，生小孩大多费用属于自费的。
2020-02-22 13:42:04
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报销条件：
(1)、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术
(2)、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上报销比例：以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：
1.顺产为270%。
2.难产为320%。
3.剖腹产为420%。
(1)、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术
(2)、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上报销比例：以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：
1.顺产为270%。
2.难产为320%。
3.剖腹产为420%。
2020-02-22 13:44:37
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需要准备的材料：
（1）本人身份证；
（2）计划生育证；
（3）婴儿出生证；
（4）独生子女证；
（5）出院小结；
（6）医疗费用发票。
（7）剖腹产发票金额在5000元以上；顺产金额在三千元以上的需提供医院的医嘱单和药品清单。
（8）填写《企业职工生育保险待遇申请表》到五楼工伤、生育支付科办理。 办理流程：
（1）以上材料需要原件和复印件；
（2）一般是把这些材料拿给单位财务去市劳动保障局办理；
（3）每月18日以前受理材料提交； 办理总结：
（1）生育保险能够报销的范围包括生育津贴、生育医院费用两部分。
（2）也就是生宝宝的时候休假那几个月的工资都是生育保险里面支付，因此有的公司有没有发工资给产妇都无所谓啦，只要有做生育保险这些都是有生育保险支付。
（1）本人身份证；
（2）计划生育证；
（3）婴儿出生证；
（4）独生子女证；
（5）出院小结；
（6）医疗费用发票。
（7）剖腹产发票金额在5000元以上；顺产金额在三千元以上的需提供医院的医嘱单和药品清单。
（8）填写《企业职工生育保险待遇申请表》到五楼工伤、生育支付科办理。 办理流程：
（1）以上材料需要原件和复印件；
（2）一般是把这些材料拿给单位财务去市劳动保障局办理；
（3）每月18日以前受理材料提交； 办理总结：
（1）生育保险能够报销的范围包括生育津贴、生育医院费用两部分。
（2）也就是生宝宝的时候休假那几个月的工资都是生育保险里面支付，因此有的公司有没有发工资给产妇都无所谓啦，只要有做生育保险这些都是有生育保险支付。
2020-02-22 13:53:19
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