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每月老板都扣除五险费用，老板也报销了医疗费用。请问这样的情况，员工的家属应该如何维护权益。

更新时间：2019-11-01 11:23:14人浏览

问题描述：

员工在工厂上班，每月老板都扣除五险费用，并且在XX局已经开户，但是一直没有缴费记录，生病住院也不可以报销医药费。员工在工厂上班有12年了，在工厂开始购买社保10年（老板每月扣除员工自己应缴的保险费用，但是一直没有上交XX局，期间老板一直说工厂建设，资金周转困难，等工厂发展好一点在统一一次购买），2019年2月份，员工因病住院，员工多次与老板商量购买社保，老板说会尽快购买，也同意报销住院期间的医药费，经过两周的住院治疗病情好转，员工回家调养，老板也报销了医疗费用。2019年5月，员工病情加重，再次入院治疗，然而经过20多天的治疗，也没能挽救员工的生命，6月10日，抢救无效，员工离世。请问这样的情况，员工的家属应该如何维护权益。每月老板都扣除五险费用，老板也报销了医疗费用。请问这样的情况，员工的家属应该如何维护权益。

4位律师解答

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按照相关法律的规定，您咨询的这种情况，劳动者在工作岗位上突发疾病，如果是在48小时前之内抢救无效死亡的，可能构成工伤。如果构成工伤的，死亡职工的近亲属可从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
具体而言，丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。供养亲属抚恤金按照死亡职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。
具体为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。但是各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

2019-11-01 11:09:24

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以下各种发生在广州市劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围:　　
(一)工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。　　
(二)工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。　　
(三)本市工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。　　携带资料办理　　
(一)《社会工伤保险医疗待遇申请表》一式一份。　　
(二)《工伤认定决定书》或经认定的《职工工伤认定申请表》原件和复印件(原件核对后即退回);广州市老工伤人员(1993年8月1日前发生工伤)应携带《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》原件和复印件(原件核对后即退回)　　
(三)财税部门统一印制的专用收据(发票)原件(背面需有工伤职工或家属签名);　　
(四)与财税部门印制的专用收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(住院、门诊均须提供，上面须详细列明具体明细项目及其数量、金额)，手写明细清单须盖医院财务公章;　　
(五)门(急)诊病历、出院小结(记录)复印件(病历须复印封面);　　
(六)工伤职工身份证复印件。

2019-11-01 11:23:14

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某些医疗项目是需要手工报销的，医保手工报销的流程是怎样的?由需要提交哪些材料呢?下面由。　　
一、医保的手工报销流程　　医保的手工报销流程需要社保经办人员把各项票据收齐后逐一扫描、逐一录入、上传系统、打印明细，单位盖章备盘之后，上报医保中心，医保中心复核，所需材料缺一不可，否则不能报销。如果票据丢失，需要到医院进行补办。　　
二、申报住院费用　　
1、社保卡；　　
2、收费票据；　　
3、住院明细单；　　
4、北京市医疗保险转诊(院)单；　　
5、诊断证明和(或)出院证明；　　
6、医院出具的全额结算证明。　　
三、由个人现金全额垫付医疗费用，符合医疗保险基金支付条件的，按门诊医疗费用发生时的情况进行手工报销。　　
(1)参保后未发卡；　　
(2)参保人员急诊未持卡；　　
(3)单位欠费；　　
(4)手工报销期间就医；　　
(5)补换社保卡期间就医；　　
(6)异地就医；　　
(7)计划生育手术。

2019-11-01 11:22:01