我公公被车碰成粉碎性骨折,说出院已不在保险赔偿内,我们该怎么办?

更新时间:2019-06-18 08:39:56人浏览
问题描述:
我公公被车碰成粉碎性骨折,现已出院,如今赔偿问题比较麻烦,他车是全保,责任就都推保险公司,可保险公司只赔住院15天的钱,说出院已不在保险赔偿内,家人向司机索要出院后的营养与康复费,他拒付,我们该怎么办?我公公被车碰成粉碎性骨折,说出院已不在保险赔偿内,我们该怎么办?
2位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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财产保险理赔工作的主要内容包括:
1.确定造成保险标的损失的真正原因。损失的真正原因是判断损失是否属、于保险责任的关键,也是保险赔付的前提条件。因此保险人必须进行全面细致的调查,在调查研究的基础上进行客观分析。
如果保险公司掌握的信息不全面、不真实,或了解的情况不深入,就会给理赔工作带来困难。
2.确定标的损失是否属于保险责任。
3.确定保险标的的损失程度和损失金额。在前两项工作的基础上,保险公司的理赔人员要对保险标的的损失程度和损失金额进行计算。
在财产保险中,通常损失以保险金额为限,除非经特别约定,否则间接损失和非物质损失不在保险范围以内。
4.确定被保险人应得的赔偿金额。在完成前三项工作后,保险公司要根据保险金额、损失情况和损失程度确定赔偿金额。
2019-06-18 08:37:21
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保险公司赔偿项目的核算标准:
 
1、医疗费:
  ①住院收据----原件
  ②诊断书-----原件
  ③住院总费用清单-----到所住医院医药部门打印,并加盖部门业务章
  报销比例:总的个人承担15%,保险公司承担85%,其中甲类药:报销100%、乙类药:报销98%、丙类药和原发病用药不予报销;
 
2、误工费:
  所在单位的误工证明(误工证明的内容包括:误工原因、误工时间、是否停发工资,停发工资金额)
  所在单位出具的您的收入情况说明;并提供您在护理前3个月的工资条,在情况说明上和工资条上都盖上您单位的财务章;如果您的工资超过纳税标准的,要提供纳税证明(到税务局开具);
  误工人员身份证复印件(正反面)
 
3、护理费:
  护理人员所在单位的误工证明(误工证明的内容包括:误工原因、误工时间、是否停发工资,停发工资金额)
  护理人员所在单位出具的您的收入情况说明;并提供您在护理前3个月的工资条,在情况说明上和工资条上都盖上您单位的财务章;如果您的工资超过纳税标准的,要提供纳税证明(到税务局开具);
  护理人员不能证明收入情况的,根据护理级别,不同地区收费标准不一样;
  护理人员身份证复印件(正反面)
  
4、住院伙食补助费:
  按一般国家机关工作人员出差伙食补助标准:50元/天,根据住院天数支付;
  
5、交通费:
  根据却有必要,需要转院、复诊等坐车、打的支出费用,以实际发生的票据且合理部分为准,如果没有票据,根据住院天数支付;
 
6、残疾赔偿金、死亡赔偿金:
  保险公司在限额11万内支付,超出的部分由肇事车主根据责任比例支付,具体核算以人身损害赔偿解释的方法为准;
 
7、精神损害赔偿费:
  经保险公司核算后,未获得赔偿部分,由车主根据责任比例承担赔偿责任。
2019-06-18 08:39:56
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