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我的医药费都是工伤保险报销，但他们却不赔。保险公司依旧不赔！这种情况我打官司可以赢吗？

更新时间：2019-06-08 13:29:30人浏览

问题描述：

我去年在工厂上班烫伤，住院105天，出院后我才知道原来我妈妈给我买过一份意外险，可是我找到保险公司，他们却以‘’10日内未报案‘’拒绝理赔，我的医药费都是工伤保险报销，这份意外险是在平安养老买的，是一份意外住院补贴保险，住院每天补助60元，保险公司应该赔给我6300元，但他们却不赔。后来，还有更奇葩的是我居然在网上查不到我的保单号，在我的追问下，保险公司才承认是自己工作人员失误，没有录入我的保单！但是即使这样，保险公司依旧不赔！这份意外险是我妈妈在社区帮我买的，我自己有购买保险的凭证单据，社区都有记录！这种情况我打官司可以赢吗？我的医药费都是工伤保险报销，但他们却不赔。保险公司依旧不赔！这种情况我打官司可以赢吗？

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1、工伤赔偿，由用人单位和工伤保险基金按项目各自赔付，一次性伤残补助金在劳动能力鉴定报告下达的一个月左右完成赔付；一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金在辞职后赔付；

2、如果用人单位没有缴纳工伤保险，所有的赔偿由用人单位支付；用人单位买了商业保险，具体的理赔建议咨询承保的保险公司；

3、法律依据《社会保险法》
第三十三条　职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。
第三十八条　因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
　　
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
　　
（二）住院伙食补助费；
　　
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
　　
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
　　
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
　　
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
　　
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
　　
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
　　
（九）劳动能力鉴定费。
　　第三十九条　因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：
　　
（一）治疗工伤期间的工资福利；
　　
（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；
　　
（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。
第四十一条　职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。

2019-06-08 13:06:59

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用人单位依法参加了工伤保险，是否还需要为员工购买意外保险。法律没有规定，也没有要求，属于用人单位自主行为。一般而言，单位效益允许，行业风险较高的单位，可以购买商业保险补充。
对于行业风险一般或者不高的行业，工伤保险即可以分担风险。

2019-06-08 13:10:07

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治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付，不符合规定标准的谁同意适用谁支付。用人单位没有参加工伤保险的，由用人单位按照规定标准支付。
《工伤保险条例》第三十条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

2019-06-08 13:23:30