我发生交通事故,没有及时报案,但第二天报案了,保险公司拒赔,请问律师,这种情况我能胜算吗
交通事故发生后,投保人、被保险人或者受益人在发生交通事故后应在48小时内向保险公司报案。根据《保险法》规定,被保险人、投保人或受益人在出险后应及时通知保险人,以保证及时取得认定保险事故的有关证据。
一、及时报案是保险事故性质认定的要求
被保险人、投保人或受益人出险后应及时通知保险公司,保险公司理赔人员根据出险情况决定是否现场查勘。对于重大事故案件,保险公司一般都要前往现场,协助对保险事故的性质进行认定,核实被保险人、投保人的身份。特别是对于意外伤害事故案件,被保险人、投保人或受益人更应及时报案,对其中涉及被保险人、投保人或受益人身故的案件,其他单位的死亡证明有时尚不足以确认身份,保险公司需要进行身份确认。
二、及时报案有助于对被保险人、投保人或受益人进行理赔指导
被保险人、投保人出险后,大部分人往往不知如何处理。首先要做的就是报案。被保险人、投保人或受益人向保险公司报案后,将会得到保险公司理赔专业人员的指导,理赔人员将根据被保险人、投保人出险后的实际情况作出相应决定。对于重大案件,迅速组织现场查勘;对于疾病或意外伤害需就医案件,将会根据保险种类作出相应提示;对于就诊医院、相关医疗费用、疾病治疗期间须办理的相关手续等,告知被保险人、投保人或受益人。
三、及时报案有助于加快理赔时效
及时报案有助于保险公司尽快认定保险事故的事实,从而使保险公司理赔专业人员依据相关法律规定和保险条款作出及时的理赔决定,保障被保险人、投保人或受益人的利益。如不及时报案,将可能带来保险事故认定困难和理赔时效延长;如保险事故不能确认还将导致拒赔。
四、及时报案的方式有:上门报案、电话报案、传真报案、书信报案和委托报案。报案时,应注意报告以下事项:
1、直接报案人姓名、电话及与被保险人、投保人或受益人的关系;
2、被保险人、投保人或受益人姓名、保险险种、保险金额、投保日期及保险单号;
3、出险性质、日期、地点及现状。
要求赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、必要的营养费、后期治疗费,如果经过鉴定构成伤残的话,可以要求赔偿残疾赔偿金、精神损害赔偿金等费用。
2.地震不赔:遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例,由于缺少数据和经验,保险监管部门也不鼓励保险公司承保。
3.精神损失不赔:大部分保险条款会有类似的规定,“因保险事故引起的任何有关精神赔偿视为责任免除”。
4.修车期间的损失不赔:修理厂有责任妥善保管维修车辆,因此,如果车辆在送修期间发生了任何碰撞、被盗等损失,保险公司都会拒赔。
5.发动机进水后导致的发动机损坏不赔:保险公司认为该损失是由于操作不当造成的,当车辆行驶到水深处时,发动机熄火后,驾驶员又强行打火才造成损坏。这一条款是在去年夏天的暴雨过后浮出水面的。
6.爆胎不赔:未发生车辆其他部位的损坏,只是车轮单独损坏的情况不赔。当然,由于轮胎爆裂而引起的碰撞、翻车等事故,造成车辆其他部位的损失,保险公司依然负责赔偿。
7.被车上物品撞坏不赔:如果车辆被车厢内或车顶装载的物品击伤,保险公司不负责赔偿。
8.未经定损直接修车的不赔:如果车辆在外地出险,也要先定损再修车,否则保险公司会因为无法确定损失金额而拒绝赔偿。
9.把负全责的肇事人放跑了不赔:当与其他车辆发生碰撞时,责任在对方,如果放弃向第三方追偿的权利,也就放弃了向保险公司要求赔偿的权利。
10.车没丢,轮胎丢了不赔:如果不是全车被盗,只是零部件如轮胎、音响设备等被盗,保险公司不负责赔偿。
11.拖着没保险的车撞车不赔:如果因为开车拖带一辆没有投保
第三者责任险
的车辆上路,与其他车辆相撞并负全责,保险公司不会对此做任何赔偿。
12.撞到自家人不赔:所谓第一者、第二者是指保险人、被保险人(驾驶员视同于被保险人)。除这些人以外的,都被视为第三者。而在保险条款中,将被保险人或驾驶员的家庭成员排除在“第三者”的范畴之外。如果自家人被撞,保险公司视为免责。同理,被同一单位名下的车辆碰撞也不能通过第三者责任险得到赔偿。
13.车灯或倒车镜单独破碎不赔:这条免责条款是为了对付某些修理厂将以前换下来的破损车灯装到车型相同的其他车上,骗取赔款的骗保行为。
14.自己加装的设备不赔:车主自己加装的音响、电台、冰箱、尾翼、行李架等,若无对此单独投保,一旦撞了造成损失,保险公司不会对此赔偿。