非医保用药保险公司拒赔怎么办?责任方

更新时间:2023-11-05 10:06:10人浏览
问题描述:
非医保用药保险公司拒赔怎么办?责任方
3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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核定不属于保险责任的,应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。
2023-11-05 10:03:44
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非医保用药保险公司应当赔偿。不足的部分,由有过错的一方承担赔偿责任,非机动车驾驶人。可以诉讼,主要诉讼过程由保险公司委托的律师或保险公司理赔的专业人员到庭参与。



法律依据:


《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释(三)》第十九条

保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予支持。
2023-11-05 10:04:06
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保险公司一般不能以违反如实告知义务拒绝理赔。投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的,由保险人负举证责任。法律依据:《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第六条投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负举证责任。保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的,人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。
2023-11-05 10:06:10
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