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工伤认定不成功能否用医保报销

更新时间：2023-10-20 08:42:35人浏览

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工伤认定不成功能否用医保报销

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工伤认定不成功，但如果所产生的费用在医保基金的报销范围内，是可以用医保进行报销的。对于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，可按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。法律依据：工伤认定不成功，但如果所产生的费用在医保基金的报销范围内，是可以用医保进行报销的。对于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，可按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
法律依据：
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

2023-10-20 08:41:15

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一、工伤认定不成功，可以用医保报吗
1、工伤认定不成功是可以用医保进行报销的。中国对于工伤认定是有明确规定的，劳动者受伤后能否被认定为工伤，要看其是否满足工伤的条件，如果不满足条件，那么肯定是无法被认定为工伤的，如果工伤认定结果是不予认定为工伤，在没有第三方责任方的情况下是可以使用医疗保险进行报销的。
2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十六条
职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
根据相关规定，职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：
（1）故意犯罪；
（2）醉酒或者吸毒；
（3）自残或者自杀；
（4）法律、行政法规规定的其他情形。
二、医疗保险报销注意哪些事项
1、最低可报销医疗费用，不同地区，医保起付线都不一样，比如北京门诊起付线是1800元一年，住院起付线1300元一年；
2、可采取医保报销范围，只有在医保目录内的药品和治疗项目花费，才能报销医保，甲类可全额报销，乙类只能报销80%或90%，丙类不能报销；
3、最高可报销医疗费用，医保报销也是有限额的，一个人每年最多保险有限制，不同地区的政策不一样；
4、总的来说并不是所有的医保报销都会给报的，有些医院就不会给报销，比如，医疗费用没达到可报销门槛，医保是不会报销的，只能刷医保卡个人账户的钱。

2023-10-20 08:41:29