去上班的路上自己摔伤合作医疗不给报销吗?

更新时间:2023-10-17 17:34:04人浏览
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去上班的路上自己摔伤合作医疗不给报销吗?
3位律师解答
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工伤走了合作医疗的,社保经办机构或者定点的医院在查明后会拒绝报销。当事人应当依法去申请工伤认定,并且依法去向社保经办机构申请工伤赔偿,由工伤保险基金来支付相关的赔偿。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
第三十八条
因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(九)劳动能力鉴定费。
2023-10-17 17:32:00
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如果劳动者被 认定为工伤 ,仍然走合作医疗的,只能享受 工伤保险待遇 ;如果未通过工伤认定,则走合作医疗是可以的。用人单位未依法 缴纳工伤保险 费,劳动者发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。
用人单位不支付的,从 工伤保险基金 中先行支付,之后由用人单位偿还。法律依据:《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
2023-10-17 17:32:12
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法律分析:如果是工伤的话,那就只能走工伤赔偿。如果前期通过合作医疗报销,后来认定为工伤,享受了工伤保险待遇,那么合作医疗报销的部分需要返还。不然后期被发现了,还是会被讨要的。
建议不要这么做,到时会被拉入黑名单的。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
2023-10-17 17:34:04
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