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请问新农合二次报销的条件是什么

更新时间：2023-07-19 18:44:09人浏览

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请问新农合二次报销的条件是什么

3位律师解答

未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

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法律分析：新农合二次报销所需材料：
（1）新型农村合作医疗补偿表；
（2）持居民身份证的患者的户籍和参与卡（卡）原件；
（3）医疗机构的费用发票或者加盖接收单位正本印章的复印件；
（4）费用清单、出院证明或者原件加盖单位公章的复印件；
（5）特殊慢性病患者出具的慢性病证明或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明和门诊病历；
（6）病人本人或者与病人有关系的人的银行汇款账户。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

2023-07-19 18:41:52

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二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。二次报销的手续：
1、参加社保的住院病人身份证或者户口簿；主要是患者本人的有效证件即可。
2、参加社保住院病人合作医疗证；
3、出院证明；
4、医药费收据；
5、住院费用详细清单；
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。二次报销是指新农合的居民或城镇居民医保，如果参保患者去年看病发生高额医疗费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。想要进行二次报销，需要符合一定条件，这里以城乡居民医疗保险为例，通常需要符合以下条件：正常参保，没有缴纳医保费用的人，是无法通过医保报销的。其次是经过第一次报销后，其余费用超过当地上年度平均年收入。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2023-07-19 18:42:15

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1、参加了当年的新农合。
2、当年新农合基金结余较多，地方上出台二次报效政策，文件一般是第二年年初出台。
3、医疗费用达到起付标准，起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。
4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次。
先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病等等，参保了新农合的朋友患有以上疾病的，可以享受二次报销政策。法律依据：《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》第四条新农保基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。
(一)个人缴费。参加新农保的农村居民应当按规定缴纳养老保险费。缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元5个档次，地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费，多缴多得。国家依据农村居民人均纯收入增长等情况适时调整缴费档次。
(二)集体补助。有条件的村集体应当对参保人缴费给予补助，补助标准由村民委员会召开村民会议民主确定。鼓励其他经济组织、社会公益组织、个人为参保人缴费提供资助。
(三)政府补贴。政府对符合领取条件的参保人全额支付新农保基础养老金，其中中央财政对中西部地区按中央确定的基础养老金标准给予全额补助，对东部地区给予50%的补助。

2023-07-19 18:44:09