农村医疗保险在急诊转住院,急诊费用可以报吗?

更新时间:2023-07-15 00:18:23人浏览
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农村医疗保险在急诊转住院,急诊费用可以报吗?
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法律分析:急诊费用是可以报销的。以下两类急诊可以申请报销:一类是就医关系在上海的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在上海因院前急救发生的医疗费、医保卡或社保卡报损或报失期间的急诊医疗费;第二类是就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
2023-07-15 00:16:51
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农村合作医疗在外地急诊住院报销需要回参保地报销。参保人员要在定点医院选择就医,只需支付个人应负担的部分费用,其余费用由经办机构和定点医院结算。在非区内定点医院急诊医疗费用特殊病种门诊治疗费用除外、未按规定就医、自购药品所产生的费用或者资料不对等等导致的。
参保人员要在定点医院选择就医,只需支付个人应负担的部分费用,其余费用由经办机构和定点医院结算。参保人员自己选择医院后,向当地经办机构提出申请,经办机构在2个工作日内完成审核批准。
由于各地医保政策不同,参保人员到定点医院异地就医的报销比例也不统一,因此自费比例将有所不同。医疗保险,是指保险双方约定医疗费用,并以此作为给付保险金的条件,当参保者在生病或发生意外事故就医时,保险公司需按约定补偿给参保者相应比例的保险金的一种保险。
保障的范围包括,医疗费用、住院费用、手术费用、医疗设备费用、护理费用等。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。
新农合和医保的区别
新农合和医保的区别主要有以下的三点:
1、新农村合作医疗是农村户口的买,居民医疗保险是非农业户口的买;
2、新农合主要是让农民在乡镇卫生院报销得多,起付线低,在城里的医院报得相对比较少,居民医疗保险起付线比新农合稍高,在大医院报销比例稍高一些,交钱也就相应的多缴一些;
3、新农合可以报销的医药目录比城镇医保要少一些,新农合在乡镇医院报销比例高,在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十,最高封顶也比城镇医保少。
2023-07-15 00:17:12
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农村医疗保险只有在当事人进行住院治疗的情况下才能进行费用报销。而且住院也不是所有费用都能报销的,只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。在参保地乡镇以外的医院治疗,出院后要携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院才能办理报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
2023-07-15 00:18:23
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