你好，我在镇医院看病，转到市三级医院。如何计算新农合的报销比例？
更新时间：2023-07-03 09:28:09人浏览
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你好，我在镇医院看病，转到市三级医院。如何计算新农合的报销比例？
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法律分析：农村新农合报销比例由具体的实际情况来决定。门诊报销比例：村卫生室、村中心门诊60%，乡镇卫生院40%，二级医院30%，三级医院20%。住院报销比例大约为：乡镇卫生院60%，二级医院40%，三级医院30%。
大病补偿的比例大约为：对参加合作医疗的住院病人，一次性申报，或年度累计申报医疗费用超过5000元的，要根据具体的情况来进行分期补偿。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
大病补偿的比例大约为：对参加合作医疗的住院病人，一次性申报，或年度累计申报医疗费用超过5000元的，要根据具体的情况来进行分期补偿。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
2023-07-03 09:26:04
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新农合报销比例是：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%；镇卫生院就诊报销40%；二级医院就诊报销30%；三级医院就诊报销20%。国家会逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。
法律依据：《国家卫生和计划生育委员会、财政部关于做好2017年新型农村合作医疗工作的通知》第二条
政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和75%左右，逐步缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。
扩大纳入支付的日间手术范围，将符合条件的住院分娩费用纳入报销范围，将符合条件的养老机构内设医疗机构和社会办医疗机构按规定纳入定点范围。积极推进对高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性疾病实施按病种定额付费等有别于普通门诊的慢性病补偿政策。
法律依据：《国家卫生和计划生育委员会、财政部关于做好2017年新型农村合作医疗工作的通知》第二条
政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和75%左右，逐步缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。
扩大纳入支付的日间手术范围，将符合条件的住院分娩费用纳入报销范围，将符合条件的养老机构内设医疗机构和社会办医疗机构按规定纳入定点范围。积极推进对高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性疾病实施按病种定额付费等有别于普通门诊的慢性病补偿政策。
2023-07-03 09:26:15
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法律分析：具体比例报销分新农合和城镇职工社保：
1、新农合报销比例：镇卫生院报销60；二级医院报销40；三级医院报销30。
2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55；一级医院不设起付标准，报销比例为60。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
1、新农合报销比例：镇卫生院报销60；二级医院报销40；三级医院报销30。
2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55；一级医院不设起付标准，报销比例为60。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
2023-07-03 09:28:09
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