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去年我对象给小孩买了平安智能星保险，我想知道的是以未告知之健康状况和之前有乳腺增生拒绝理赔，合理吗？

更新时间：2019-02-03 16:24:27人浏览

问题描述：

去年我对象给小孩买了平安智能星保险，里面有豁免一项规定大人首次发现重大疾病可以豁免以后小孩的保险费，就是以后不用交保险费但还享受保险的权利，今年十月我对象查出来有乳腺癌，申请豁免没有通过理赔，拒赔理由是买保险时没有如实告知身体状况，前年有乳腺增生，但当时买保险时只提及小孩了没有咨询大人的事情只偏重于讲解小孩得了重疾的情况，当时的业务员有点认识，健康状况大人小孩都没问就算填的否，当时是网上签约健康通知这项也没看到就签字了。我想知道的是以未告知之健康状况和之前有乳腺增生拒绝理赔，合理吗？谢谢你的解答去年我对象给小孩买了平安智能星保险，我想知道的是以未告知之健康状况和之前有乳腺增生拒绝理赔，合理吗？

3位律师解答

未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

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保险理赔必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。险种不同，时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为5年;其他保险的索赔时效一般为2年。
索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后，投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案，然后提出索赔请求。

2019-02-03 16:01:22

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一般传统的重疾险规定，被保险人一次患病得到理赔后，合同即告终止。消费者患过重大疾病后，由于存在理赔记录，很难再购买重疾险。现大多个保险公司也已向市场推出可二次或三次赔付的重疾险产品。
　　这些产品的二次或多次赔付的设计，是将重疾险所涵盖的重大疾病分为两到三组。一旦被保险人身患其中一组的重大疾病，在获得赔付后，剩余组合的重大疾病保障仍然有效。　　但复发的重疾能不能再次理赔则要看具体合同规定。
如某保险公司的新产品组合中特别为恶性肿瘤提供二次理赔保障，即无论是恶性肿瘤初次确诊还是第二次病发(包括复发、转移)，都可以为客户提供每次最高达100%保额赔付。这款产品即使同样疾病复发，也依然赔付。

2019-02-03 16:03:49

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第一，需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。
医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。　　第二，及时报案。被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。
接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。　　第三，备齐理赔资料。慧择保险网专家提醒，重疾险理赔一般需要以下材料：一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

2019-02-03 16:24:27