保险理赔员打电话告知说公司上级不同意理赔，说新条款“代位求偿”可以理赔，之前的老条款“代位求偿”不予理赔。
更新时间：2019-03-07 09:56:35人浏览
问题描述：
本人投保车辆（鄂S KP819白色东风日产牌轿车，2015年11月购买）于2016年9月22日凌晨在自家店面门口被人为纵火烧毁，现纵火人已被公安机关抓获，系人为纵火。然后我向广水市平安保险提出走“代位求偿”希望保险公司予以理赔，材料递交一星期左右后，保险理赔员打电话告知说公司上级不同意理赔，给出的原因说我的保险投保时间在新条款之前，说新条款“代位求偿”可以理赔，之前的老条款“代位求偿”不予理赔。（我的车辆保险投保时间是2015年11月13日）保险理赔员打电话告知说公司上级不同意理赔，说新条款“代位求偿”可以理赔，之前的老条款“代位求偿”不予理赔。
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保单特别约定中有说明：发生保险事故，应在48小时内向保险公司报案。如果事故损失较大或者涉及第三方，一般要求现场报案。正常案件定损后三天内，就可以进行索赔程序了；盗窃案件需三个月，提供公安机关未及时破案证明才能索赔。
在你提供完整的理赔资料后，保险公司按损失金额确定理赔时效，小额案件当天赔付，大额案件最长不超过45天。赔案最长追溯期为2年，2年内不索赔则赔案自动失效。
在你提供完整的理赔资料后，保险公司按损失金额确定理赔时效，小额案件当天赔付，大额案件最长不超过45天。赔案最长追溯期为2年，2年内不索赔则赔案自动失效。
2019-03-07 09:37:19
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汽车保险理赔的特点:与其他保险不同,汽车保险的理赔工作具有其自身显著的特点。
(一)被保险人的群体普遍性 我国汽车保险的被保险人可以是各个阶层的人,他们对保险、交通事故处理、车辆修理等方面的知识了解太少。这就要求保险人在理赔过程中要注意选择正确的交流方式,从而保证被保险人所享受的保险利益得到实现。
(二)损失频率高 保险事故发生的频率较高。这就需要保险公司在人力、资金上有较大的投入。并且,车辆发生事故的地点和时间不确定,要求保险公司必须拥有一个运作良好的服务体系来支持理赔服务,建立强大的受理机制和高覆盖网络体系。
(三)受汽车修理厂限制较大 修理厂在汽车保险的理赔中具有重要意义。它决定着修理价格、工期和质量。因而,保险公司必须拥有优良的修理部门。
(四)保障社会再生产过程的实现 保险保障了在事故过程中被毁坏的标的重新恢复原来的功效。对于汽车保险企业的经营方针就是通过收取保险费,积累保险基金并将其用于支援经济建设,稳定人民生活。
二、汽车保险理赔的原则 汽车保险业务量大,出险频率高,再加之理赔工作技术性强、涉及面广,情况也较复杂。如何更好地贯彻保险经营方针,提高理赔工作质量,充分维护被保险人的合法权益是做好汽车保险理赔工作的关键。因此,汽车保险理赔工作必须坚持以下原则。
(一)被保险人的群体普遍性 我国汽车保险的被保险人可以是各个阶层的人,他们对保险、交通事故处理、车辆修理等方面的知识了解太少。这就要求保险人在理赔过程中要注意选择正确的交流方式,从而保证被保险人所享受的保险利益得到实现。
(二)损失频率高 保险事故发生的频率较高。这就需要保险公司在人力、资金上有较大的投入。并且,车辆发生事故的地点和时间不确定,要求保险公司必须拥有一个运作良好的服务体系来支持理赔服务,建立强大的受理机制和高覆盖网络体系。
(三)受汽车修理厂限制较大 修理厂在汽车保险的理赔中具有重要意义。它决定着修理价格、工期和质量。因而,保险公司必须拥有优良的修理部门。
(四)保障社会再生产过程的实现 保险保障了在事故过程中被毁坏的标的重新恢复原来的功效。对于汽车保险企业的经营方针就是通过收取保险费,积累保险基金并将其用于支援经济建设,稳定人民生活。
二、汽车保险理赔的原则 汽车保险业务量大,出险频率高,再加之理赔工作技术性强、涉及面广,情况也较复杂。如何更好地贯彻保险经营方针,提高理赔工作质量,充分维护被保险人的合法权益是做好汽车保险理赔工作的关键。因此,汽车保险理赔工作必须坚持以下原则。
2019-03-07 09:38:59
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保险公司收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人，不能以各种理由遥遥无期的拖延赔偿。
一、理赔起算时间 索赔申请包括了给付保险金的请求和有关证明、资料，《保险法》第二十六条所规定的保险人预付赔款的期限也是从投保人、被保险人或受益人提供资料完整之日起计算。
二、理赔时限的规定 保险合同对理赔时限有约定的从其约定，对理赔时限没有约定的，根据保险法的规定：最迟不迟于60天。但是为了防止保险人通过保险合同对理赔时限的约定达到拖延赔偿的目的，最迟不迟于60天(因为保险合同是保险公司拟定的格式合同)。
三、保险公司的赔付期间包括的两个阶段
1、保险公司收到索赔申请到做出核定的那段时间 一般来说保险公司从收到完整的索赔资料后，根据保险法的规定应当及时作出赔付或拒赔的决定，“及时”为多长时间，《保险法》没有作明文规定，不过《最高人民法院关于审理保险纠纷案件若干问题的解释(征求意见稿)》已经对《保险法》中的“及时”规定为三十日，除有困难的除外，按照保险实务来讲简易理赔案件为3～5天，普通理赔案件为2周左右，疑难复杂案件可能会长达30-60天。 但是不管何种情况。从保险公司从收到完整的索赔资料开始六十日内，必须对是否赔偿及赔偿金额作出决定，如果期限已满而保险事故比较复杂或者保险金的数额难以确定的，譬如在意外伤害中伤残人员需要较长的时间治疗，因此医疗费用的确定就需要较长的时间。保险公司应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。 这种先予支付的规定是基于保险的补偿性质，目的是使被保险人能够及时恢复生产和生活，以维护被保险人或者受益人的合法权益，《保险法》规定的先予支付和《民事诉讼法》关于先予执行的规定是一致的。
2、达成有关赔偿或给付保险金的协议到实际给付保险金之间的阶段 在保险公司与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，保险公司应当履行赔偿或者给付保险金义务。一般而言，非巨额的保险金都能在达成协议后的当场或1-3日内获得支付。
一、理赔起算时间 索赔申请包括了给付保险金的请求和有关证明、资料，《保险法》第二十六条所规定的保险人预付赔款的期限也是从投保人、被保险人或受益人提供资料完整之日起计算。
二、理赔时限的规定 保险合同对理赔时限有约定的从其约定，对理赔时限没有约定的，根据保险法的规定：最迟不迟于60天。但是为了防止保险人通过保险合同对理赔时限的约定达到拖延赔偿的目的，最迟不迟于60天(因为保险合同是保险公司拟定的格式合同)。
三、保险公司的赔付期间包括的两个阶段
1、保险公司收到索赔申请到做出核定的那段时间 一般来说保险公司从收到完整的索赔资料后，根据保险法的规定应当及时作出赔付或拒赔的决定，“及时”为多长时间，《保险法》没有作明文规定，不过《最高人民法院关于审理保险纠纷案件若干问题的解释(征求意见稿)》已经对《保险法》中的“及时”规定为三十日，除有困难的除外，按照保险实务来讲简易理赔案件为3～5天，普通理赔案件为2周左右，疑难复杂案件可能会长达30-60天。 但是不管何种情况。从保险公司从收到完整的索赔资料开始六十日内，必须对是否赔偿及赔偿金额作出决定，如果期限已满而保险事故比较复杂或者保险金的数额难以确定的，譬如在意外伤害中伤残人员需要较长的时间治疗，因此医疗费用的确定就需要较长的时间。保险公司应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。 这种先予支付的规定是基于保险的补偿性质，目的是使被保险人能够及时恢复生产和生活，以维护被保险人或者受益人的合法权益，《保险法》规定的先予支付和《民事诉讼法》关于先予执行的规定是一致的。
2、达成有关赔偿或给付保险金的协议到实际给付保险金之间的阶段 在保险公司与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，保险公司应当履行赔偿或者给付保险金义务。一般而言，非巨额的保险金都能在达成协议后的当场或1-3日内获得支付。
2019-03-07 09:56:35
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