我老婆和保险公司的业务员平时关系很好,经劝说买了一份大病保险,请问这样的情况保险公司拒赔合理吗?

更新时间:2019-01-28 00:27:52人浏览
问题描述:
尊敬的律师您好:我老婆和保险公司的业务员平时关系很好,经常一起打打小麻将,经劝说买了一份大病保险,买前我老婆已经和业务员说过我血压有点高的,业务员说“没事,只要没有医院住院记录”,然后15个月以后感觉身体不舒服,去医院检查得了尿毒症,保险公司根据我老婆检查时的医生询问得知我老婆以前血压高提出拒赔,但是本人觉得我们已经在投保前和业务员说过血压有点高,也确实没有因为血压高去医院检查过,也没有在医院配过药。请问这样的情况保险公司拒赔合理吗?恳请律师解我疑惑。谢谢了我老婆和保险公司的业务员平时关系很好,经劝说买了一份大病保险,请问这样的情况保险公司拒赔合理吗?
3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
保险纠纷律师团队 咨询我
已帮助189669人 · 响应时间 平均5分钟内
保险公司拒赔的情况有哪些:
酒后驾车、无照驾驶,行驶证、驾照没年检的不赔:以上这些情形中,司机并不具备上路行驶的资格,严重违反交通法。此外,驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速等情形,保险公司也会拒绝赔付。
  
2.地震不赔:遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例,由于缺少数据和经验,保险监管部门也不鼓励保险公司承保。
  
3.精神损失不赔:大部分保险条款会有类似的规定,“因保险事故引起的任何有关精神赔偿视为责任免除”。
  
4.修车期间的损失不赔:修理厂有责任妥善保管维修车辆,因此,如果车辆在送修期间发生了任何碰撞、被盗等损失,保险公司都会拒赔。
  
5.发动机进水后导致的发动机损坏不赔:保险公司认为该损失是由于操作不当造成的,当车辆行驶到水深处时,发动机熄火后,驾驶员又强行打火才造成损坏。这一条款是在去年夏天的暴雨过后浮出水面的。
  
6.爆胎不赔:未发生车辆其他部位的损坏,只是车轮单独损坏的情况不赔。当然,由于轮胎爆裂而引起的碰撞、翻车等事故,造成车辆其他部位的损失,保险公司依然负责赔偿。
  
7.被车上物品撞坏不赔:如果车辆被车厢内或车顶装载的物品击伤,保险公司不负责赔偿。
  
8.未经定损直接修车的不赔:如果车辆在外地出险,也要先定损再修车,否则保险公司会因为无法确定损失金额而拒绝赔偿。
  
9.把负全责的肇事人放跑了不赔:当与其他车辆发生碰撞时,责任在对方,如果放弃向第三方追偿的权利,也就放弃了向保险公司要求赔偿的权利。
  
10.车没丢,轮胎丢了不赔:如果不是全车被盗,只是零部件如轮胎、音响设备等被盗,保险公司不负责赔偿。
  
11.拖着没保险的车撞车不赔:如果因为开车拖带一辆没有投保
第三者责任险
的车辆上路,与其他车辆相撞并负全责,保险公司不会对此做任何赔偿。
  
12.撞到自家人不赔:所谓第一者、第二者是指保险人、被保险人(驾驶员视同于被保险人)。除这些人以外的,都被视为第三者。而在保险条款中,将被保险人或驾驶员的家庭成员排除在“第三者”的范畴之外。如果自家人被撞,保险公司视为免责。同理,被同一单位名下的车辆碰撞也不能通过第三者责任险得到赔偿。
  
13.车灯或倒车镜单独破碎不赔:这条免责条款是为了对付某些修理厂将以前换下来的破损车灯装到车型相同的其他车上,骗取赔款的骗保行为。
  
14.自己加装的设备不赔:车主自己加装的音响、电台、冰箱、尾翼、行李架等,若无对此单独投保,一旦撞了造成损失,保险公司不会对此赔偿。
2019-01-28 00:02:23
平台特邀律师 咨询我
已帮助90183人 · 响应时间 平均4分钟内
处理环节:根据合同约定找出拒赔论据,是不属于保险责任还是免责范围内。
通知环节:根据《保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
拒赔结案后三日内必须向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
2019-01-28 00:10:05
法律快车咨询顾问 咨询我
已帮助68405人 · 响应时间 平均4分钟内

1、国家保监委规定重大疾病有25种是必须包括的,各家保险公司可根据疾病发生调查增加,有30种,有最多到35种。
2、重大疾病保险不属于报销型医疗,是给付型保障保险。一旦发生直接给付无需发票。
3、组织纤维瘤不在大病的范围。入社区医疗和新农合保险、商业险的住院医疗保险都合适,这三种保险都可以报销医疗费。
2019-01-28 00:27:52
声明:以上内容由用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
八种情况保险公司拒赔
八种情况保险公司拒赔
尽管保险合同上明确规定了保险公司的职责和车主的权利,然而,发生交通事故后,依然有大量的纠纷发生。其实,发生纠纷之后,能否理赔成功关键在于车主能否正确理解保险条款
交通事故保险
人浏览
第二十一条第二款道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。第二十二条有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
劳动者隐瞒自身情况所签订的劳动合同有效吗
劳动者隐瞒自身情况所签订的劳动合同有效吗
对于劳动者隐瞒自身情况所签订的劳动合同,如果属于劳动者以欺诈、胁迫等手段,而使用人单位在违背真实意思的情况下订立的劳动合
劳动法
人浏览
什么情况保险公司可以合理拒赔
什么情况保险公司可以合理拒赔
什么情况保险公司可以合理拒赔1、未按期缴纳保险费。在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后,投
保险理赔知识
人浏览
保险公司为什么会拒赔?保险拒赔的九大类情况
保险公司为什么会拒赔?保险拒赔的九大类情况
来源:中金在线未按期缴纳保险费在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后,投保人仍未缴纳保险费又
保险动态
人浏览
保险公司赔付规定之部分损失:1.保险车辆局部受损失,其保险金额达到承保时的实际价值,无论保险金额是否低于出险的实际价值,发生部分损失均按照实际修理费用赔偿;保险
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
司机全责保险公司怎么赔偿
司机全责保险公司怎么赔偿
司机全责,保险公司在责任限额范围内予以赔偿;不足的部分由司机承担赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由
损害赔偿
人浏览
看是否属于法定范围内可以报的材料,有些不属于范围的,比例一般三十
全部5个答案 >
人咨询过 去咨询
保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
处理环节:根据合同约定找出拒赔论据,是不属于保险责任还是免责范围内。通知环节:根据《保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
你好,需要结合具体情节确定。业务上一般代表公司
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
人身保险不适用代位追偿原则的原因是
人身保险不适用代位追偿原则的原因是
人身保险不适用代位追偿原则的原因为人身保险合同的保险标的是人的生命或者身体,是无法确定其价值的。我国《保险法》规定,人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定,被
保险法
人浏览
问保险公司。
全部5个答案 >
人咨询过 去咨询
买了一年的保险可以退吗
买了一年的保险可以退吗
当事人购买了一年的保险是可以退的,但仅限于长期的健康保险,且必须符合保险合同中规定的退保相关条款。我国《民法典》规定,当事人一方依法主张解除合同的,应当通知对方
保险法
人浏览
保险合同纠纷,带合同当面咨询律师吧!
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
法律分析:意外保险死亡的赔偿费用主要包括丧葬费、死亡赔偿金、精神损害赔偿金、抚养费、事故处理人员误工费以及交通费等。通常情况下丧葬费的费用都是固定的。死亡赔偿金
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
团体意外保险拒赔理由有哪些
团体意外保险拒赔理由有哪些
团体意外保险拒赔的理由有:故意伤害或杀害被保险人造成伤残或死亡的;被保险人犯罪或拒捕,自杀或故意自伤;被保险人殴斗、酒后或者吸食毒品造成伤残或死亡;酒后、吸毒、
保险法
人浏览
搅拌车全责造成奥迪车报废,理赔时应先联系保险公司评估车辆损失。若车辆达到报废标准,保险公司将按车辆实际价值赔偿。同时,可调查搅拌车是否属于某公司并执行工作任务,
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
被保险人故意犯罪致残,且已交足四年保费的是否能得到赔偿
被保险人故意犯罪致残,且已交足四年保费的是否能得到赔偿
被保险人故意犯罪致残,且已交足四年保费的情况下也是不会获得赔偿的,因其属于保险人免责的情形。我国《保险法》规定,因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施
保险法
人浏览
伤残鉴定一般是由当事人委托司法鉴定机构和社会专业司法鉴定人进行。鉴定机构在收到委托书后,会审核委托事项并决定是否受理。受理案件后,会指派具有司法鉴定资格的人员进
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
车辆过了户其保险是否有效
车辆过了户其保险是否有效
车辆过了户之后其保险是仍然有效的,但是保险同样需要进行过户才可以对过户后的车辆所有人生效的。我国《机动车交通事故责任强制保险条例》规定,被保险机动车所有权转移的
保险法
人浏览
你好,需要报警根据交警定责处理
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
商业险拒赔的情形是哪些
商业险拒赔的情形是哪些
商业险中保险公司可以拒赔的情形有:路过坑洼处车子受损;车身无辜被划;高温时节遇上爆胎;事故发生时未通知保险公司等。我国最高人民法院出台的司法解释,保险人将禁止性
保险法
人浏览
您好,您可以通过诉讼处理
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
您好,您可以通过法院诉讼主张您的权力。
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
需要看保险合同具体是如何约定的可微帮你研究下
全部6个答案 >
人咨询过 去咨询
您好,您可以起诉车主主张赔偿。
全部5个答案 >
人咨询过 去咨询