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药物过敏、是否不能向保险公司提出赔偿？还是说因脊椎间盘突出症发生医疗事故导致的伤害不能赔偿？

更新时间：2019-05-10 11:29:49人浏览

问题描述：

律师您好，我想问下：本人于2月3日搬东西时摔下楼梯时闪腰和滑倒，导致急性腰椎间盘脱出。但本人买的一份意外保险中，有一责任免除条款为：

因下列原因之一种或数种直接或间接导致被保险人支出医疗费用的，本公司不承担给付保险金的责任：

被保险人因体检、疗养、康复治疗、理疗、视力矫正、脊椎间盘突出症、中暑、屈光不正、疾病、整容、妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、药物过敏、食物中毒、整容手术或其他内外科手术发生医疗事故导致的伤害；

这个条款中，对于本人的情况，是否适合？本人是否不能向保险公司提出赔偿？因为它这个条款里，不知道意思是说因脊椎间盘突出症导致的伤害不能赔偿？还是说因脊椎间盘突出症发生医疗事故导致的伤害不能赔偿？

因为脊椎间盘突出症是在医学上是因椎间盘退化所致，现在我的情况是外在的意外原因直接诱致我得了急性的腰椎间盘脱出症，但就不知道保险公司条款对我是否适用？因为它的意思阐述得比较含糊，所以并不清楚本人是否能得到赔偿？

请律师帮忙解释一下它的条款。感谢。药物过敏、是否不能向保险公司提出赔偿？还是说因脊椎间盘突出症发生医疗事故导致的伤害不能赔偿？

4位律师解答

未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

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根据《医疗事故处理条例》第50条的规定，医疗事故赔偿的项目包括11项，具体为：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等，并较为明确地规定了上述赔偿项目的计算标准和计算办法。

2019-05-10 11:11:54

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医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：　　
(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。　　
(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。　　
(三)住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。　　
(四)陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。　　
(五)残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。　　
(六)残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。　　
(七)丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。　　
(八)被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。　　
(九)交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。　　
(十)住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。　　
(十一)精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。(《医疗事故处理条例》第五章第五十条)　　赔偿要考虑三个方面的因素：;第三，要考虑到你的原发疾病，跟你这个身体损害之间还有什么关系。由这三个因素出发，这次规定得比较细，一共是11个方面。一旦确定为医疗事故，将来的赔偿应包括，医疗费，包括病人的陪护费，包括病人在医院的就餐费，包括造成病人残疾以后，残疾的赔偿，以及造成残疾以后，他的残疾用具，病人的误工费，还有陪护人的交通费，病人从外地来的交通费，还包括了将来病人一旦死亡，或者残疾丧失劳动能力，他的16岁以下的孩子的抚养费，丧葬费，精神抚慰费，所以这个项目规定是比较详尽的。　　精神损失，现在是在民法里有这个内容。但考虑医疗机构或医务人员的医疗过失行为，对病人的身心造成损害，也包括他精神的损害，应该对他的精神损害进行赔偿。其标准，一般根据当地的平均的年生活水平，根据不同情况赔偿若干年。

2019-05-10 11:17:00